病毒性肝炎分为急性、慢性、重型和淤胆型。急性病毒性肝炎分黄疸前期（儿童隐匿、成人明显，持续1-21天）、黄疸期（发热消退、尿黄、黄疸等，约2-6周达高峰）、恢复期（黄疸消退、症状减轻等，持续2周至4个月）；慢性病毒性肝炎分轻度（症状轻、肝脾轻度大、肝功1或2项轻度异常）、中度（症状等居轻重度间）、重度（症状明显、有肝病面容等、肝功多项异常）；重型病毒性肝炎分急性重型（起病急、2周内现Ⅱ度及以上肝性脑病等）、亚急性重型（起病急、15天-26周现肝衰竭症候群，分脑病型和腹水型）、慢性重型（在慢性肝病基础上，表现同亚急性重型但有慢性肝病背景等）；淤胆型病毒性肝炎起病类似急性黄疸型但自觉症状轻，有梗阻性黄疸表现，黄疸持续3周以上且排除其他梗阻性黄疸。
一、急性病毒性肝炎
（一）黄疸前期
1.年龄因素：儿童可能起病较隐匿，成人多较明显。儿童可能仅表现为精神稍差、食欲轻度减退；成人则常见乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐等，部分患者有畏寒、发热，体温多在37.5~38.5℃，以男性多见，可能与激素代谢等因素有关。
2.症状表现：此期持续1~21天，平均5~7天。
（二）黄疸期
1.症状变化：发热消退，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，黄疸约2~6周达高峰。部分患者可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等梗阻性黄疸表现。肝大，质软，有压痛及叩痛，部分患者脾轻度大。
（三）恢复期
1.恢复情况：黄疸逐渐消退，症状减轻或消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续2周至4个月，平均1个月。
二、慢性病毒性肝炎
（一）轻度慢性肝炎
1.症状表现：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄等，肝轻至中度大，质地中等，可有轻度压痛，部分患者脾轻度大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
（二）中度慢性肝炎
1.症状情况：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。患者有乏力、食欲减退、腹胀、尿黄等，肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等表现，肝功能有异常，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、γ-球蛋白升高。
（三）重度慢性肝炎
1.严重症状：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复升高，白蛋白明显降低，γ-球蛋白明显升高，胆红素反复升高，凝血酶原活动度逐渐降低。
三、重型病毒性肝炎
（一）急性重型肝炎
1.起病与进展：起病急，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。患者有极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状（如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），体征可见肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深等。
（二）亚急性重型肝炎
1.病程与表现：起病较急，发病15天~26周出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水）者，称为腹水型。患者有乏力、食欲减退、频繁呕吐、腹胀等，黄疸进行性加深，胆红素大于正常值10倍，明显出血倾向，PTA≤40%并排除其他原因者，伴或不伴肝性脑病，可见肝缩小不明显或稍大，有腹水等表现。
（三）慢性重型肝炎
1.基础与表现：在慢性肝病基础上发生的重型肝炎。其发病基础多有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史，或无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如A/G比值下降或倒置）。其临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝病、肝硬化的背景及实验室检查异常。
四、淤胆型病毒性肝炎
1.症状特点：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻。有梗阻性黄疸表现，如皮肤瘙痒、大便颜色变浅，肝大。肝功能检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，PTA>60%或应用维生素K肌注后1周PTA升高至>60%，γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇明显升高，黄疸持续3周以上，并排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者。
