做B超可通过超声下子宫输卵管造影初步评估输卵管通畅情况，但有局限性，普通B超难直接明确输卵管堵塞。诊断输卵管堵塞的金标准是子宫输卵管造影，腹腔镜检查准确性高且可治疗，育龄女性一般月经干净后3-7天检查，孕妇、有盆腔手术史人群检查有相应注意事项。
一、B超检查输卵管堵塞的方式及局限性
1.超声下子宫输卵管造影
原理：通过向子宫腔及输卵管内注入超声造影剂，然后利用B超观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否通畅。超声造影剂可以使宫腔和输卵管在B超下显影。例如，正常情况下，造影剂会顺利通过输卵管进入盆腔，在B超下可看到造影剂在盆腔内弥散均匀。
优势：相对无创，操作简便，可在一定程度上初步评估输卵管的通畅情况。对于一些轻度输卵管粘连等情况有一定的提示作用。而且超声检查不受X线辐射影响，适合一些对辐射敏感的人群，如孕妇等（但孕妇进行相关检查需严格掌握适应证）。
局限性：其准确性相对有限，对于一些轻微的输卵管堵塞可能存在漏诊情况。而且受肠道气体等因素干扰较大，如果肠道气体较多，可能会影响对输卵管显影的观察，导致判断不准确。例如，当肠道内气体较多时，可能会掩盖输卵管的显影情况，从而无法清晰判断输卵管是否通畅。
2.普通B超检查
原理：普通B超主要是通过观察子宫和附件的形态、结构等间接判断输卵管情况。正常输卵管在B超下一般不易直接看到，只有当输卵管积水形成较大的液性暗区时，普通B超可能会发现附件区有异常的液性包块，提示可能存在输卵管积水，但对于输卵管是否堵塞不能直接明确诊断。
局限性：对于大部分输卵管堵塞的情况，普通B超无法直接观察到输卵管的通畅与否，不能作为诊断输卵管堵塞的主要检查方法。例如，输卵管轻度粘连或部分堵塞时，子宫和附件的形态可能无明显异常改变，普通B超难以发现。
二、诊断输卵管堵塞的金标准及其他相关检查
1.金标准：子宫输卵管造影（HSG）
原理：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如，若输卵管堵塞，可见造影剂在堵塞部位受阻，如输卵管间质部堵塞时，可见宫腔充盈后造影剂突然停止前进；输卵管壶腹部堵塞时，可见输卵管远端扩张，造影剂积聚在壶腹部等。
优势：是目前诊断输卵管堵塞较为准确的方法之一，能够清晰显示输卵管的形态、走行及堵塞部位等情况，对于指导后续治疗有重要意义。
2.腹腔镜检查
原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的形态、周围粘连情况以及输卵管伞端的情况来判断输卵管是否堵塞。同时还可以对一些轻微的输卵管粘连进行松解等手术操作。例如，可直接看到输卵管是否通畅，伞端是否有粘连、包裹等情况。
优势：准确性高，是诊断输卵管堵塞的金标准之一，而且在明确诊断的同时还可进行治疗。但腹腔镜检查是有创操作，有一定的手术风险，如出血、感染等，费用相对较高。
三、不同人群做输卵管堵塞相关检查的注意事项
1.育龄女性
一般建议在月经干净后3-7天进行输卵管相关检查，此时子宫内膜较薄，可减少检查时出血及感染的风险。在检查前需避免性生活，保持外阴清洁。对于有盆腔炎症等病史的育龄女性，更应及时进行输卵管相关检查，以便早期发现输卵管堵塞情况，及时进行干预，提高受孕几率。
2.特殊人群如孕妇
孕妇一般不建议进行输卵管造影等可能有辐射或有创的检查来判断输卵管堵塞情况。如果孕妇出现疑似输卵管相关问题的情况，需在医生综合评估胎儿情况及孕妇病情后谨慎选择检查方法，尽量选择对胎儿影响最小的检查方式来初步评估，但通常不首选有创或辐射性的检查来诊断输卵管堵塞。
3.有盆腔手术史人群
有盆腔手术史的人群进行输卵管相关检查时，需告知医生手术史情况。因为盆腔手术可能会导致盆腔粘连等情况，影响输卵管相关检查的准确性。例如，曾有剖宫产史的女性，进行子宫输卵管造影时，可能因盆腔粘连等情况导致造影剂显影异常，此时需要医生结合手术史等综合判断输卵管的情况。
