不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍（受多囊卵巢综合征等及年龄影响）、输卵管因素（炎症等及不良生活方式影响）、子宫因素（畸形、肌瘤、内膜异位症等及手术史影响）；男性因素有精液异常（少、弱、畸形精子症及年龄影响）、生精功能障碍（睾丸发育不良、内分泌紊乱及不良生活方式影响）、免疫因素（自身或同种免疫及病史影响）；男女双方共同因素有免疫因素（病史影响）和不明原因不孕（约10%-15%，与多种潜在因素及年龄等综合相关）。
一、女性因素
（一）排卵障碍
1.病因及影响：多种因素可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，在育龄女性中较为多发。PCOS患者体内雄激素水平升高，影响卵泡的正常发育和排卵，据相关研究，约70%的PCOS患者存在排卵障碍。其他如下丘脑-垂体功能失调等也可引起排卵异常，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）或垂体分泌的促性腺激素失衡都会干扰正常的排卵过程。
2.年龄影响：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，排卵障碍的发生率会增加。例如，35岁女性排卵障碍的发生率明显高于25-30岁的女性。
（二）输卵管因素
1.病因及影响：输卵管炎症是导致输卵管因素不孕的主要原因，如盆腔炎性疾病，可由性传播疾病等引起，炎症会破坏输卵管的结构和功能，导致输卵管粘连、堵塞等。据统计，因输卵管因素导致不孕的女性中，约50%与盆腔炎性疾病有关。输卵管积水也会影响受孕，积水内的有害物质可能会干扰胚胎着床。
2.生活方式影响：不洁性生活等不良生活方式会增加输卵管炎症的发生风险，从而影响输卵管功能。
（三）子宫因素
1.病因及影响：子宫畸形如纵隔子宫等会影响胚胎着床，据研究，纵隔子宫患者的不孕发生率较高。子宫肌瘤如果生长位置或大小影响宫腔形态，也会对受孕产生不利影响，黏膜下子宫肌瘤对受孕的影响更为明显。子宫内膜异位症可导致子宫内膜的环境改变，影响胚胎种植，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
2.病史影响：有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能会引起宫腔粘连等问题，进而影响受孕。
二、男性因素
（一）精液异常
1.病因及影响：少精子症、弱精子症、畸形精子症是常见的精液异常情况。少精子症可能与精索静脉曲张、内分泌异常等有关，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成。弱精子症可能与精子活力相关的酶缺乏等因素有关，畸形精子症可能与遗传、环境等多种因素有关。据统计，因精液异常导致男性不育的比例较高。
2.年龄影响：男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，如精子数量减少、活力降低等。
（二）生精功能障碍
1.病因及影响：睾丸发育不良是生精功能障碍的原因之一，先天性睾丸发育不全等疾病会影响睾丸的生精功能。内分泌紊乱如垂体功能减退等也会导致生精功能异常，垂体分泌的促性腺激素不足会影响睾丸的生精过程。
2.生活方式影响：长期接触有害物质，如重金属、有机溶剂等，会损害生精功能；长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会对生精功能产生不良影响。
（三）免疫因素
1.病因及影响：男性自身免疫产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，从而影响受精。抗精子抗体的产生可能与生殖系统的外伤、感染等因素有关。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.病因及影响：同种免疫是指女方血清中存在抗精子抗体，可影响精子的活力和受精。自身免疫如男性抗精子抗体产生等也会干扰生殖过程。
2.病史影响：有生殖系统手术史、感染史等可能会诱发免疫性不孕的发生。
（二）不明原因不孕
1.情况说明：约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍不能明确病因，称为不明原因不孕。其具体发病机制尚不明确，可能涉及多种未被发现的微小因素，如胚胎着床的免疫调节异常等。
2.年龄等综合影响：在不同年龄阶段都可能出现不明原因不孕的情况，且与男女双方的多种潜在因素相关，如双方的基因微差异等。
