酒精肝早期症状不明显，仅部分患者有轻微乏力、食欲减退；进展期消化道症状加重，有恶心、呕吐、腹胀，肝区不适或疼痛，出现黄疸，还有营养代谢异常表现；严重酒精肝即酒精性肝硬化阶段，有门静脉高压相关表现如腹水、食管胃底静脉曲张，肝功能严重减退相关表现如凝血功能障碍加重、肝性脑病前兆、肝肾综合征，且不同人群症状表现有差异，长期大量饮酒者出现相关症状应及时就医。
一、早期酒精肝症状
酒精肝早期症状往往不明显，部分患者可能仅有轻微的乏力感，这可能与肝脏代谢功能受到酒精影响，身体能量代谢出现一定紊乱有关。对于长期大量饮酒的人群，若出现容易疲倦，且经过休息后仍难以缓解，需警惕酒精肝可能。同时，少数患者可能有食欲减退的表现，这是因为酒精刺激胃肠道，影响了胃肠道的消化功能，导致进食欲望降低，但该症状不具有特异性，容易被忽视。
二、进展期酒精肝症状
（一）消化道症状加重
1.恶心、呕吐：随着酒精肝病情进展，肝脏功能进一步受损，影响胆汁分泌与排泄等，进而影响消化过程。患者会频繁出现恶心，严重时可引发呕吐，呕吐物多为胃内容物，若伴有胆道受累，可能含有少量胆汁。
2.腹胀：肝脏功能异常会导致胃肠蠕动减慢，消化液分泌失调，肠道内气体积聚，从而引起腹胀。尤其在进食后，腹胀感会更为明显。
（二）肝区不适或疼痛
肝脏包膜受到炎症刺激时，患者可感觉肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。疼痛位置多在右上腹，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为轻微，而有些患者疼痛较明显，活动或改变体位时可能会有一定变化。
（三）黄疸表现
当酒精肝发展到一定程度，肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄功能障碍，可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，这是因为血液中胆红素水平升高，经血液循环沉积在皮肤黏膜等部位所致。
（四）营养代谢异常相关表现
1.体重减轻：由于肝脏功能受损，影响营养物质的代谢与吸收，患者可能会出现体重逐渐减轻的情况，同时还可能伴有消瘦、乏力进一步加重等表现。
2.维生素缺乏相关症状：长期酒精肝可导致维生素吸收利用障碍，比如维生素B1缺乏可引起周围神经炎，出现手足麻木、感觉异常等；维生素K缺乏可导致凝血功能异常，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等倾向。
三、严重酒精肝症状（酒精性肝硬化阶段）
（一）门静脉高压相关表现
1.腹水：是肝硬化失代偿期较突出的表现。由于门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，进一步促进腹水形成。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，伴有腹胀明显，严重时可影响呼吸。
2.食管胃底静脉曲张：门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，血管迂曲扩张。若曲张静脉破裂，可引起大量呕血、黑便等上消化道出血表现，病情凶险，严重威胁生命，尤其在进食粗糙坚硬食物等诱因下容易发生破裂出血。
（二）肝功能严重减退相关表现
1.凝血功能障碍加重：肝脏合成凝血因子能力显著下降，患者出血倾向进一步加重，除了皮肤瘀点、瘀斑等，还可能出现鼻出血、牙龈出血不易止住，女性月经过多等情况。
2.肝性脑病前兆：早期可表现为性格改变、行为失常、睡眠障碍等。这是因为肝脏解毒功能严重受损，体内有毒物质不能及时代谢清除，通过血液循环进入脑部，干扰大脑正常功能。
3.肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症等。是由于肝硬化失代偿期有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾灌注减少所致，严重影响肾脏功能。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在酒精肝症状表现上可能有一定差异。例如，老年人群由于机体各器官功能衰退，对酒精肝相关症状的耐受和表现可能不典型，容易延误病情；女性相对男性可能在同等饮酒量下更容易出现肝脏损伤相关症状，可能与女性体内激素等因素影响肝脏代谢有关；长期大量饮酒且合并其他基础疾病（如糖尿病等）的人群，酒精肝症状可能会更复杂，且相互影响，加重病情发展。对于有长期大量饮酒史的人群，无论出现上述哪种症状，都应及时就医检查，以便早期发现、早期治疗酒精肝。
