慢性肝炎可出现多种症状,全身症状有乏力、低热;消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区症状为肝区隐痛或胀痛;还有肝掌、蜘蛛痣及内分泌紊乱相关表现,不同人群各症状表现有差异。
低热:部分慢性肝炎患者会出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右。这是因为肝脏炎症反应导致机体的免疫反应被激活,释放出一些致热物质,从而引起体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄段的人群,低热的表现可能有所不同,儿童可能体温波动相对不太规律,而成人相对更能感知体温的变化情况。
消化道症状
食欲不振:患者会出现食欲减退的情况,对食物的兴趣降低。这与肝脏分泌胆汁的功能受到影响有关,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收,进而导致消化道对食物的消化功能下降,引起食欲不振。在不同性别上,一般没有明显差异,但在不同生活方式下可能有所不同,比如长期久坐、缺乏运动的人群可能食欲不振的情况相对更明显一些。对于有慢性肝炎病史的人群,这种食欲不振可能会持续存在,影响营养的摄入。
恶心、呕吐:慢性肝炎患者可能会出现恶心,严重时可导致呕吐。这是由于肝脏炎症影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,胃肠道蠕动减慢,消化液分泌失调等因素共同作用引起的。儿童患者在出现恶心、呕吐时需要特别注意,因为容易导致脱水等情况,要及时补充水分和电解质;老年人则要注意防止因呕吐导致误吸等危险情况。
腹胀:患者常感觉腹部胀满不适。这是因为肝脏疾病导致胃肠功能紊乱,胃肠道内气体积聚,以及腹水等情况(如果病情发展到一定程度出现腹水时)也会引起腹胀。不同年龄的患者腹胀的感受和表现有所不同,儿童可能会用哭闹等方式表达腹部不适,老年人则可能更侧重于描述腹部的胀满感。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染。皮肤会呈现黄色,巩膜(白眼球)也会变黄。儿童出现黄疸时需要密切观察,因为新生儿黄疸有生理性和病理性之分,慢性肝炎引起的黄疸属于病理性黄疸,需要及时就医诊断;成人出现黄疸则可能提示肝脏的炎症损伤较为严重;老年人出现黄疸要考虑多种可能的病因,除了肝炎本身,还可能合并其他疾病导致黄疸。
尿色加深:尿液颜色会变深,呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高,经过肾脏代谢后,胆红素随尿液排出,使尿液颜色改变。对于不同人群,尿色加深的观察方式不同,儿童的尿液观察相对需要更仔细,成人可以通过自身尿液颜色的变化来察觉,老年人则要注意如果发现尿色异常要及时检查是否与肝脏疾病相关。
肝区症状
肝区隐痛或胀痛:患者常感觉右上腹(肝区)有隐痛或胀痛的感觉。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大,牵拉肝包膜引起的。不同年龄、性别的患者对疼痛的感知和描述可能不同,儿童可能不太能准确表述疼痛的部位和性质,往往表现为哭闹、腹部抵触等;成人可以更准确地描述疼痛的程度和性质;老年人可能对疼痛的敏感性相对降低,但仍需要关注肝区是否有异常的不适感觉。
其他症状
肝掌和蜘蛛痣:部分慢性肝炎患者会出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块,加压后褪色。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,看上去似蜘蛛。这些表现是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,导致雌激素在体内蓄积引起的。对于不同人群,肝掌和蜘蛛痣的出现可能提示肝脏病变的程度,儿童较少出现肝掌和蜘蛛痣,成人和老年人出现时需要考虑慢性肝炎等肝脏疾病的可能。
内分泌紊乱相关表现:除了肝掌和蜘蛛痣外,还可能出现其他内分泌紊乱相关表现,如女性月经失调,男性乳房发育等。女性慢性肝炎患者可能会出现月经周期紊乱、月经量改变等情况;男性患者可能会出现乳房发育等第二性征改变的表现。不同年龄的患者,内分泌紊乱的表现差异较大,儿童时期出现内分泌紊乱相关表现需要考虑是否有先天性肝脏疾病等情况,成人和老年人则与慢性肝炎导致的肝脏功能减退影响内分泌调节有关。



