脂肪肝常见症状表现多样，部分无症状，有症状者包括乏力、右上腹不适或隐痛、食欲不振、恶心呕吐、黄疸等，不同人群有不同特点，儿童脂肪肝症状不典型，妊娠脂肪肝病情进展快且严重，酒精性脂肪肝有长期饮酒史及后续严重病变表现，肥胖相关性脂肪肝常伴肥胖及代谢异常相关症状。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有当肝脏肿大刺激包膜时才会出现疼痛等不适，所以很多轻中度脂肪肝患者初期可能毫无察觉，尤其一些长期生活方式相对稳定、没有明显身体不适的人群，容易忽视脂肪肝的存在，比如一些长期规律作息但饮食结构不太健康的中年人。
（二）有症状表现
1.乏力
患者常感到全身疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这可能与肝脏功能受损，代谢紊乱，能量产生不足有关。例如，肝脏参与糖代谢，脂肪肝时糖代谢异常，机体能量供应受影响，就会导致乏力症状，在长期大量饮酒导致的酒精性脂肪肝患者中较为常见，这类患者往往同时伴有精神萎靡等表现。
2.右上腹不适或隐痛
肝脏位于右上腹，当脂肪肝导致肝脏肿大，刺激肝包膜时，患者可能会感觉右上腹有隐痛、胀痛或闷痛等不适，疼痛程度不一，有的较轻，有的可能较为明显。这种疼痛在进食后，尤其是进食油腻食物后可能会加重，因为进食油腻食物会加重肝脏的代谢负担，使肝脏进一步肿大，刺激包膜更明显。比如一些肥胖导致的脂肪肝患者，在进食较多高脂食物后，右上腹不适会更明显。
3.食欲不振
患者可能出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣，食量减少。这与肝脏功能异常影响消化液分泌、胃肠蠕动等有关。肝脏是消化腺之一，参与胆汁的分泌等过程，脂肪肝影响肝脏正常功能后，会导致消化功能紊乱，从而引起食欲不振，在儿童肥胖相关性脂肪肝中也可能出现这种情况，儿童可能表现为吃饭不积极，对平时喜欢的食物也兴趣缺缺。
4.恶心、呕吐
部分脂肪肝患者可能会出现恶心，严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏功能异常影响了胃肠道的消化吸收及神经调节等，当胃肠道受到刺激时就会出现恶心、呕吐症状，在酒精性脂肪肝急性发作时可能较为常见，大量饮酒后酒精对肝脏损害加重，同时也会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等表现。
5.黄疸
少数脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为脂肪肝严重时影响了胆红素的代谢，导致血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸症状，这种情况多见于急性脂肪肝等较为严重的情况，比如妊娠急性脂肪肝，除了黄疸外，还可能伴有严重的肝功能损害、凝血功能异常等，对母婴健康威胁较大。
二、不同人群的症状特点
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝症状相对不典型，除了可能有上述一些非特异性症状外，肥胖儿童是儿童脂肪肝的高发人群，可能更易出现体重超标，同时可能伴有生长发育方面的一些潜在影响，比如身高体重增长过快但体质却相对较弱等情况，而且儿童往往不能准确表达身体的不适，需要家长密切观察孩子的饮食、活动等情况，若孩子出现长期食欲不振、活动后易疲劳等情况，需警惕儿童脂肪肝。
（二）妊娠脂肪肝
妊娠脂肪肝多发生在妊娠晚期，除了有乏力、恶心、呕吐等一般症状外，病情进展较快，可能迅速出现黄疸进行性加深、腹痛（右上腹或上腹部疼痛）、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血等）、意识障碍等严重表现，对孕妇和胎儿的生命健康威胁极大，需要及时诊断和处理。
（三）酒精性脂肪肝
长期大量饮酒者易患酒精性脂肪肝，症状除了常见的乏力、右上腹不适等外，还可能有酒精相关的表现，如长期饮酒史、面色潮红（酒精扩张血管所致）等，而且随着病情进展，可能会出现酒精性肝炎、肝硬化等更严重的肝脏病变相关症状，如肝功能明显异常、腹水等。
（四）肥胖相关性脂肪肝
肥胖人群的脂肪肝，除了有乏力、食欲不振等症状外，往往与肥胖相关的其他表现并存，比如体型肥胖、腰围增粗等，而且这类患者发生代谢综合征的风险较高，可能同时伴有高血脂、高血糖等代谢异常相关的症状，如头晕（高血脂影响血液循环可能导致）、口渴、多尿（高血糖表现）等。
