胆囊炎胆结石有不同症状，急性胆囊炎有右上腹疼痛、消化道症状、发热等，慢性胆囊炎有右上腹隐痛胀痛、消化不良等，无症状胆结石多体检发现，有症状胆结石有胆绞痛、黄疸等；治疗分非手术和手术，非手术包括饮食控制、药物治疗，手术有胆囊切除术、胆总管探查取石术，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有特点。
一、胆囊炎胆结石的症状
（一）胆囊炎症状
1.急性胆囊炎
右上腹疼痛：多为突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常在进食油腻食物后发作，这与油腻食物刺激胆囊收缩，加重胆囊炎症有关。例如，有研究表明，约70%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。
消化道症状：可伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。
发热：体温可升高，一般为低热，如合并感染较重时可出现高热。
2.慢性胆囊炎
右上腹隐痛或胀痛：症状不如急性胆囊炎剧烈，可反复发作，在进食油腻食物后可加重，这是由于胆囊长期存在炎症，胆囊收缩功能减退，进食油腻食物后胆囊收缩困难，加重炎症刺激。
消化不良：表现为腹胀、嗳气、厌食油腻食物等，与胆囊浓缩和排泄胆汁功能减退，影响食物的消化吸收有关。
（二）胆结石症状
1.无症状胆结石
部分胆结石患者可终身无症状，多在体检或因其他疾病做影像学检查时发现，这是因为结石较小，未阻塞胆囊管或胆总管，不引起胆囊或胆管的炎症反应。
2.有症状胆结石
胆绞痛：是胆结石的典型症状，多发生在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于结石移动，阻塞胆囊管或胆总管，引起胆囊或胆管平滑肌痉挛而出现剧烈疼痛，疼痛部位多在右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射。
黄疸：如果胆结石阻塞胆总管，可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅。这是因为胆总管阻塞后，胆汁排出受阻，胆红素反流入血所致。
二、胆囊炎胆结石的治疗方法
（一）非手术治疗
1.饮食控制
对于胆囊炎急性发作期，需禁食，让胆囊得到休息，缓解疼痛。病情缓解后，应给予低脂、高维生素饮食，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胆囊的刺激，防止胆囊炎复发。例如，低脂饮食可以减少胆囊收缩素的分泌，从而减轻胆囊的负担。
2.药物治疗
抗感染药物：如果胆囊炎是由细菌感染引起，可使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类等，根据病情的严重程度选择口服或静脉给药。
解痉止痛药物：对于胆绞痛患者，可使用解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，缓解胆囊和胆管平滑肌痉挛，减轻疼痛。
利胆药物：如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌，增加胆汁中的胆盐含量，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于胆结石的溶解，但一般仅适用于胆固醇结石且结石较小的患者，需在医生指导下使用。
（二）手术治疗
1.胆囊切除术
适用于胆囊炎反复发作、胆结石较大或伴有胆囊息肉等情况的患者。对于年轻患者，若胆囊炎症较轻，可考虑行腹腔镜下胆囊切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于老年患者或身体状况较差的患者，可根据具体情况选择开腹胆囊切除术。
2.胆总管探查取石术
适用于胆结石合并胆总管结石、出现黄疸等情况的患者。通过手术切开胆总管，取出结石，并放置T管引流，以引流胆汁，防止胆总管狭窄等并发症。
特殊人群方面，对于儿童胆囊炎胆结石患者，由于其生理特点与成人不同，应更加谨慎对待。儿童胆囊炎胆结石多与先天性胆道畸形、寄生虫感染等因素有关。在治疗时，非手术治疗应更加注重营养支持和合理使用抗感染药物，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。手术治疗需严格掌握适应证，充分评估儿童的耐受能力和手术风险。对于老年患者，由于常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗前需全面评估患者的身体状况，选择合适的治疗方案，手术前要积极控制基础疾病，以降低手术风险。女性患者在怀孕期间合并胆囊炎胆结石时，治疗需更加谨慎，非手术治疗为主，尽量避免在孕期进行手术，以免对胎儿造成影响，若必须手术，需选择对胎儿影响较小的手术方式和时机。
