重度脂肪肝有一般症状、消化系统相关症状及其他表现。一般症状包括肝区不适或疼痛（因肝脏肿大牵拉包膜）、乏力（肝脏代谢功能受影响致能量代谢紊乱）；消化系统相关症状有食欲不振（肝脏分泌胆汁功能受影响致脂肪消化困难）、恶心呕吐（肝脏功能异常致胃肠道功能紊乱）；其他表现包含黄疸（肝脏对胆红素代谢功能受阻致胆红素堆积）、维生素缺乏相关表现（肝脏影响维生素代谢）。
一、一般症状
1.肝区不适或疼痛
重度脂肪肝患者可能会出现肝区隐痛、胀痛等情况。从病理角度看，肝脏肿大，包膜被牵拉，从而引起肝区不适。一般来说，这种疼痛程度因人而异，部分患者可能感觉较为明显，在活动、劳累后可能会加重。例如，一些长期大量饮酒导致重度脂肪肝的患者，常可感觉到右上腹有隐痛感，这与酒精对肝脏的损伤以及脂肪肝引起的肝脏体积变化有关。对于肥胖导致重度脂肪肝的人群，也可能出现类似的肝区不适表现，因为过多的脂肪在肝脏堆积，使肝脏体积增大，刺激肝包膜。
2.乏力
患者会感到全身乏力，没有精神。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，重度脂肪肝会影响肝脏的正常代谢功能，导致能量代谢紊乱。肝脏不能有效地将营养物质转化为可供身体利用的能量形式，使得身体供能不足，从而出现乏力症状。比如，一些患有重度脂肪肝的糖尿病患者，本身代谢就存在问题，再加上脂肪肝对肝脏代谢功能的进一步影响，乏力症状可能会更明显。对于长期熬夜、缺乏运动且患有重度脂肪肝的人群，乏力情况也较为常见，不良的生活方式进一步加重了肝脏的负担，使得乏力症状加剧。
二、消化系统相关症状
1.食欲不振
患者食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损有关，肝脏分泌胆汁的功能受到影响，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。重度脂肪肝时，肝脏分泌胆汁的量和功能下降，导致脂肪消化困难，进而影响整个消化系统的功能，引起食欲不振。例如，一些因肥胖性重度脂肪肝就诊的患者，会表示不想吃东西，看到油腻食物更是反感，这是因为脂肪消化障碍导致胃肠道对食物的消化过程受到干扰。对于长期高脂饮食导致重度脂肪肝的人群，食欲不振也是常见表现，高脂饮食本身就加重了肝脏处理脂肪的负担，进一步影响消化功能。
2.恶心、呕吐
部分重度脂肪肝患者可能出现恶心，严重时会伴有呕吐症状。这是由于肝脏功能异常，影响了胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，导致胃肠道功能紊乱。当食物在胃肠道内不能正常消化和排空时，就会引起恶心、呕吐。比如，一些重度脂肪肝患者在进食后，可能会感觉胃部不适，出现恶心，甚至呕吐出胃内容物。对于患有重度脂肪肝且合并有胆囊疾病的患者，这种恶心、呕吐症状可能会更频繁，因为胆囊与肝脏的消化功能密切相关，两者功能异常相互影响。
三、其他表现
1.黄疸
少数重度脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为重度脂肪肝影响了肝脏对胆红素的代谢功能。正常情况下，肝脏能将衰老红细胞破坏后产生的胆红素进行摄取、结合和排泄等一系列代谢过程。重度脂肪肝时，肝脏的这些代谢功能受阻，导致胆红素在体内堆积，当血清胆红素浓度超过正常范围时，就会出现黄疸。例如，一些酒精性重度脂肪肝患者，在病情较重时可能会出现皮肤发黄、眼睛巩膜发黄的情况，这是酒精对肝脏的损伤以及脂肪肝共同作用，影响胆红素代谢的结果。对于妊娠期患有重度脂肪肝的特殊人群，黄疸的出现可能与妊娠期间身体代谢变化以及脂肪肝对肝脏功能的影响有关，需要特别关注，因为妊娠期重度脂肪肝病情进展可能较为迅速，对母婴健康影响较大。
2.维生素缺乏相关表现
由于肝脏功能受损，影响维生素的吸收、储存和代谢，重度脂肪肝患者可能出现一些维生素缺乏的相关表现。例如，维生素B族缺乏可能导致周围神经炎等，患者会出现手脚麻木、感觉异常等症状；维生素K缺乏可能影响凝血功能，导致鼻出血、牙龈出血等倾向。对于老年重度脂肪肝患者，由于本身消化吸收功能可能有所减退，再加上肝脏功能异常对维生素代谢的影响，维生素缺乏相关表现可能会更明显，需要注意加强营养支持，适当补充相关维生素，但要在医生指导下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。
