女性出现乳房疼痛且月经没来的情况，可能由多种因素导致。有性生活的女性首先要排查怀孕，怀孕会因激素变化致乳房疼痛且月经停止；内分泌失调，如长期精神压力大、生活不规律等致激素失衡，也会引发乳房疼痛和月经推迟；乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤，前者疼痛具周期性，后者疼痛较轻但也可能影响月经，可通过超声等检查辅助诊断；药物影响，如长期服避孕药会干扰激素平衡致相关症状；疾病影响，像甲状腺疾病会因激素分泌调节异常出现乳房疼痛和月经推迟，需结合自身情况初步判断，必要时就医检查明确原因并采取对应措施。
一、妊娠相关情况
1.怀孕导致的乳房疼痛与月经推迟：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是常见原因。怀孕后体内激素水平发生变化，雌孕激素水平升高，会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而引起乳房疼痛，同时月经会停止来潮。可通过使用验孕棒检测尿液或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确是否怀孕，血hCG检测相对更为准确，能更早地判断是否妊娠。
2.年龄因素影响：年轻女性如果有正常性生活，出现这种情况首先要考虑怀孕可能；而对于青春期女性，月经初潮后的一段时间内，月经周期可能不太规律，同时在身体发育阶段，激素变化也可能导致乳房轻度胀痛，但一般月经推迟时间不会过长，若月经推迟时间较长也需排查是否怀孕等情况；对于育龄期有正常性生活的女性，怀孕是首要排查的原因。
二、内分泌失调
1.激素水平紊乱：长期的精神压力过大、生活不规律（如经常熬夜、过度劳累等）、过度节食减肥等都可能引起内分泌失调，导致体内雌激素和孕激素的分泌失衡。雌激素相对过多时，会刺激乳腺组织增生，引起乳房疼痛，同时影响月经周期，导致月经推迟。例如，长期精神紧张的女性，体内的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能出现紊乱，进而影响月经和乳房状况。
2.不同年龄内分泌失调的表现：青春期女性内分泌系统尚在发育完善过程中，生活习惯的改变等容易引起内分泌失调；育龄期女性由于工作生活压力等因素，更易出现内分泌紊乱导致乳房疼痛和月经推迟；围绝经期女性本身激素水平处于波动变化阶段，内分泌失调情况也较为常见，同样可能出现乳房疼痛和月经紊乱表现。
三、乳腺疾病
1.乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺良性疾病，主要与内分泌失调有关。患者常出现乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前加重，月经后缓解，但也有部分患者月经推迟时乳房疼痛持续存在或不缓解。乳腺增生的发生与雌激素水平相对过高有关，过多的雌激素刺激乳腺腺体，导致乳腺组织增生、复旧不全。可通过乳腺超声检查来辅助诊断乳腺增生，超声下可看到乳腺组织的结构改变等情况。
2.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤一般乳房疼痛症状相对较轻，但也有部分患者会出现乳房隐痛或胀痛，同时可能影响月经周期导致月经推迟。乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤，其发生与雌激素的过度刺激有关，通过乳腺超声或钼靶检查可发现乳腺内的圆形或椭圆形肿块等表现。不同年龄阶段女性都可能患乳腺纤维瘤，青春期女性乳腺纤维瘤可能与青春期激素变化有关，育龄期女性则与日常内分泌等因素相关。
四、其他因素
1.药物影响：某些药物可能会影响月经周期和乳房状况。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会干扰体内正常的激素平衡，导致月经推迟和乳房不适。不同种类的避孕药对身体的影响略有差异，服用避孕药的女性如果出现乳房疼痛和月经没来情况，需考虑药物因素，可咨询医生是否需要调整用药。
2.疾病影响：一些全身性疾病也可能导致乳房疼痛和月经推迟，如甲状腺疾病。甲状腺功能异常会影响激素的分泌和调节，从而波及月经周期和乳腺状况。患有甲状腺疾病的女性，除了乳房疼痛、月经推迟外，还可能伴有甲状腺肿大、心悸、手抖、乏力等其他症状，需要通过甲状腺功能检查等明确是否存在甲状腺疾病及其具体类型。
当出现乳房疼痛且月经没来情况时，首先要结合自身具体情况进行初步判断，如有性生活首先排查怀孕，然后考虑内分泌、乳腺疾病等多方面因素，必要时及时就医进行相关检查以明确原因，以便采取相应的处理措施。
