宫颈细胞检查主要是TCT，查宫颈细胞形态（正常与异常细胞）及HPV相关细胞变化，不同人群注意事项不同，育龄女性定期按建议检查，绝经后女性据情况定，有宫颈病变或HPV感染史及免疫功能低下人群需更密切检查，检查前育龄女性24小时内避免性生活、阴道灌洗和用阴道栓剂等。
宫颈细胞形态
正常细胞：通过显微镜观察宫颈鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的正常形态结构，包括细胞的大小、形状、细胞核的大小和形态等。正常的鳞状上皮细胞具有一定的分层结构，细胞核大小均匀，染色质分布均匀。正常柱状上皮细胞呈高柱状，细胞核位于基底部等。通过对正常细胞形态的认识，才能准确判断是否存在异常细胞。例如，正常宫颈鳞状上皮细胞一般直径在10-30微米左右，细胞核直径约为细胞直径的1/3-1/2。
异常细胞：如果存在宫颈病变，如感染人乳头瘤病毒（HPV）导致的细胞异常，可能会出现细胞异型性，包括细胞核增大、核质比增大、核染色质增粗、深染，细胞形态不规则等。比如，在宫颈上皮内瘤变（CIN）时，会出现不同程度的细胞异型，从CINI级到CINIII级，细胞异型程度逐渐加重。CINI级时，细胞异型性较轻，主要表现为细胞核轻度增大，染色质稍增粗；CINIII级时，细胞异型性明显，细胞核显著增大，核质比明显增大，染色质粗颗粒状，分布不均匀。
HPV相关细胞变化
高危型HPV感染相关细胞：高危型HPV（如HPV16、HPV18等）持续感染可能引起宫颈细胞的异常改变。感染高危型HPV后，宫颈细胞可能出现挖空细胞等特征性改变。挖空细胞表现为细胞体积增大，细胞核增大，核周有透亮的空晕区，这是由于HPV病毒感染导致细胞病变所致。例如，研究发现，在高危型HPV感染的患者中，约有一定比例的患者宫颈细胞会出现挖空细胞形态学改变，通过TCT检查可以发现这些异常细胞，从而提示患者可能存在高危型HPV感染相关的宫颈病变风险。
低危型HPV感染相关细胞：低危型HPV（如HPV6、HPV11等）感染主要引起尖锐湿疣等病变，在宫颈细胞检查中可能出现相对较特征的细胞改变，如细胞轻度异型等，但一般不如高危型HPV感染引起的细胞改变那么具有特异性的严重异型性。不过，低危型HPV感染也需要引起重视，因为它可能导致宫颈局部的良性病变，但长期感染也有一定潜在风险。
不同人群宫颈细胞检查的注意事项
育龄女性：育龄女性由于性生活相对活跃，感染HPV的风险较高，所以应定期进行宫颈细胞检查。一般建议21-29岁的女性每3年进行一次TCT检查；30-65岁的女性可以每5年联合HPV检测进行检查。在检查前24小时内应避免性生活、阴道灌洗和使用阴道栓剂等，以免影响检查结果。因为性生活可能会带入精液、阴道分泌物等干扰检查样本；阴道灌洗和使用阴道栓剂可能会清除宫颈表面的细胞样本，导致获取的细胞数量不足或细胞被破坏，影响对细胞形态的观察和判断。
绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，宫颈细胞的代谢等可能发生变化，但仍有发生宫颈病变的可能，也需要定期进行宫颈细胞检查。一般建议根据之前的检查情况和个体健康状况，由医生评估检查频率。例如，如果之前检查结果一直正常，可适当遵循上述育龄女性的检查间隔建议，但如果存在一些高危因素，可能需要更频繁的检查。
有宫颈病变病史或HPV感染史的女性：这类女性属于宫颈病变的高危人群，需要更加密切地进行宫颈细胞检查。比如曾经有CIN病史的女性，在治疗后需要按照医生的建议缩短检查间隔时间，可能需要每6-12个月进行一次TCT检查，以便及时发现病变的复发或进一步发展。对于HPV持续感染的女性，也需要加强监测，除了TCT检查外，可能还需要结合阴道镜等检查进一步明确宫颈情况。
免疫功能低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的人群，其宫颈细胞感染HPV以及发生宫颈病变的风险增加。这类人群应更频繁地进行宫颈细胞检查，检查间隔可能需要缩短，例如每1-2年进行一次TCT检查，同时密切关注HPV感染情况，因为免疫功能低下会影响机体对HPV感染的清除能力，更容易导致HPV持续感染和宫颈病变的发生。
