胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流致胃黏膜病变的疾病，病因有解剖结构异常、胃肠动力异常等，临床表现有症状和体征表现，诊断靠胃镜等，非药物治疗包括生活方式调整和饮食调节，儿童和老年人有特殊注意事项。
一、定义
胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至出血等病变的疾病。正常情况下，食物从胃进入十二指肠，而当各种原因导致幽门括约肌功能失调或幽门手术等，十二指肠内的胆汁、胰液等反流入胃，胆汁中的胆盐等会损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜出现炎症反应。
二、病因
1.解剖结构异常
对于儿童群体，先天性的幽门结构异常可能导致胆汁反流。比如先天性幽门管过短等情况，使得十二指肠内容物容易反流至胃。
成年人中，胃大部切除术后，幽门结构被破坏，失去了正常的抗反流功能，胆汁更容易反流进入胃内。
2.胃肠动力异常
年龄增长会使胃肠动力逐渐减弱，老年人胃肠蠕动减慢，容易出现胆汁反流性胃炎。
不良生活方式如长期久坐、缺乏运动的人群，胃肠蠕动功能相对较弱，胆汁反流风险增加。患有糖尿病等疾病的患者，可能存在自主神经病变，影响胃肠动力，导致胆汁反流。
3.其他因素
某些药物的使用可能影响胃肠动力，如钙通道阻滞剂等，长期服用这类药物可能引发胆汁反流性胃炎。
胆道疾病患者，如胆囊炎、胆结石等，胆道压力改变，也容易出现胆汁反流至胃的情况。
三、临床表现
1.症状表现
多数患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。儿童患者可能表现为哭闹、拒食等，因为儿童表达能力有限，需要家长密切观察。
反流症状较为典型，患者可能在进食后尤其平卧时容易出现胆汁反流，表现为反酸，反流物除了胃酸外，还可能有黄色苦味的胆汁。
部分患者会有恶心、呕吐等症状，呕吐物中可能含有胆汁。
2.体征情况
一般来说，单纯胆汁反流性胃炎患者在体格检查时可能无明显阳性体征，或者仅有上腹部轻压痛。但如果病情较重，出现胃黏膜糜烂等情况，可能上腹部压痛较明显。
四、诊断方法
1.胃镜检查
是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，能看到胃黏膜充血、水肿、糜烂，有时还可见到胆汁反流的征象，如胃腔内有黄色胆汁潴留，胃黏膜被胆汁染成黄色等。
2.24小时食管pH-胆汁监测
可以检测食管内胆汁反流的情况，对于诊断胆汁反流性胃炎有一定帮助，尤其是能明确胆汁反流与症状之间的关系。
五、治疗原则（非药物主要原则）
1.生活方式调整
儿童：婴儿期喂养要注意正确的喂养姿势，避免平卧喂奶后立即平卧。幼儿及儿童要养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，控制零食摄入。
成年人：保持规律的作息，避免熬夜。睡眠时可将床头抬高15-20cm，减少夜间胆汁反流。戒烟限酒，因为吸烟会影响幽门括约肌功能，饮酒会损伤胃黏膜，加重胆汁反流性胃炎的病情。
2.饮食调节
儿童：婴儿应采用母乳喂养，母乳有助于消化，减少胆汁反流风险。添加辅食时，逐渐引入易消化的食物，如米粉、蔬菜泥、水果泥等，避免过早添加油腻、刺激性食物。
成年人：饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，促进胃肠蠕动。避免暴饮暴食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，因为高脂肪食物会刺激胆囊收缩素分泌，引起幽门括约肌松弛，导致胆汁反流。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
低龄儿童（尤其是婴幼儿）发生胆汁反流性胃炎时需格外谨慎用药，优先采用非药物干预措施。因为儿童肝肾功能发育尚未完善，很多药物代谢能力较弱，使用不当可能会对儿童造成不良影响。家长要严格按照儿童的年龄、体重等情况，在医生指导下进行护理和可能的治疗，密切观察儿童的症状变化，如反流情况、呕吐情况等。
2.老年人
老年人胃肠功能减退，发生胆汁反流性胃炎时，在生活方式调整上要更加注重循序渐进。比如床头抬高的幅度要逐渐适应，避免一开始抬高幅度过大引起不适。饮食上要更加精细，选择容易消化的食物，同时要关注老年人是否合并其他基础疾病，如心血管疾病等，因为一些治疗基础疾病的药物可能与治疗胆汁反流性胃炎的措施有相互影响，需要医生综合评估。
