屁股大小受遗传、脂肪堆积、激素影响和疾病因素等多方面影响。遗传可致与生俱来的屁股大；饮食高热量高脂肪高糖及缺乏运动会使脂肪堆积臀部；雌激素等激素影响脂肪分布，异常波动或分泌过多过少会有影响；内分泌疾病如甲状腺功能减退症、库欣综合征及其他影响代谢的疾病也可能导致臀部脂肪异常堆积。
一、遗传因素
遗传是影响屁股大小的重要因素之一。如果家族中普遍存在屁股较大的体型特征，那么个体屁股大可能很大程度上由遗传决定。从遗传学角度来看，基因会影响身体的脂肪分布模式以及骨骼肌肉的结构等，从而使得个体呈现出类似家族的体型表现。例如，某些基因组合可能倾向于让脂肪在臀部区域更多堆积，或者使得臀部骨骼的形态具有家族相似性。这种遗传因素导致的屁股大是与生俱来的，难以通过自身意愿改变，但如果没有其他健康问题，通常是正常的生理现象。对于有家族遗传倾向的人群，这是身体正常的遗传特征体现。
二、脂肪堆积
1.饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖分的饮食是导致臀部脂肪堆积的常见原因。过多的热量摄入超过身体消耗，多余的能量就会以脂肪形式储存起来，而臀部往往是容易储存脂肪的部位之一。例如，经常大量食用油炸食品、甜点、碳酸饮料等，会使体内热量过剩，进而促使臀部脂肪堆积。对于不同年龄阶段的人群，如儿童时期如果饮食不合理，摄入过多高热量食物，可能为成年后臀部脂肪堆积埋下隐患；成年人长期不良饮食习惯也会导致臀部脂肪增加。女性相对男性可能在激素影响下，更容易在臀部等部位储存脂肪，这也是女性相对男性屁股大比例可能较高的一个因素，但这并非绝对，也与个人饮食情况密切相关。
2.缺乏运动：缺乏体育锻炼会使身体的新陈代谢减慢，身体消耗热量的能力下降，臀部的脂肪就容易堆积。比如长期久坐的人群，由于大部分时间处于坐姿，臀部肌肉得不到有效锻炼，血液循环相对缓慢，脂肪更容易在臀部沉积。无论是年轻人还是中老年人，长期缺乏运动都会增加臀部脂肪堆积的风险。对于上班族来说，长时间坐在办公室，下班后又缺乏运动，很容易导致臀部脂肪堆积；老年人如果活动量过少，也会出现这种情况。
三、激素影响
1.雌激素：雌激素对身体脂肪分布有重要影响。女性体内雌激素水平相对较高时，会促使脂肪在臀部、胸部等部位堆积，以适应生育等生理需求。在青春期女性随着雌激素分泌增加，臀部会逐渐发育变丰满；怀孕后，女性体内雌激素水平大幅升高，也会导致臀部脂肪进一步堆积，为分娩做准备。而男性体内雌激素水平相对较低，所以男性臀部相对女性可能没那么丰满。但如果女性雌激素水平出现异常波动，比如某些疾病导致雌激素分泌过多或过少，也可能会影响臀部脂肪分布，出现屁股过大或过小的异常情况。例如多囊卵巢综合征患者，往往会出现雄激素相对升高、雌激素水平紊乱等情况，可能伴有臀部等部位脂肪异常堆积的表现。
2.其他激素：除雌激素外，胰岛素等激素也与脂肪代谢有关。胰岛素水平异常升高时，会促进脂肪合成，可能导致包括臀部在内的身体部位脂肪堆积。例如，长期高血糖状态下，身体的胰岛素调节功能可能出现紊乱，进而影响脂肪代谢，使臀部脂肪增多。
四、疾病因素
1.内分泌疾病：
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致身体新陈代谢减缓，脂肪消耗减少，从而可能引起全身脂肪堆积，包括臀部。患者除了屁股大外，还可能伴有体重增加、怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退症可发生在各个年龄阶段，儿童时期发病可能影响生长发育，成年人发病则会影响身体的代谢功能和多个系统的正常运转。
库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇，导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖等表现，其中也包括臀部脂肪的异常堆积。患者还可能出现满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等症状。库欣综合征可由垂体病变、肾上腺病变等多种原因引起，任何年龄都可能发病。
2.其他疾病：一些影响代谢的肾脏疾病等也可能间接导致臀部脂肪堆积。例如慢性肾功能不全患者，由于肾脏功能受损，代谢废物排泄障碍，同时可能伴有激素代谢紊乱等情况，进而影响脂肪代谢，导致身体脂肪分布异常，包括臀部变大。但这类疾病导致屁股大相对较少见，通常还会伴有其他明显的相关疾病症状。
