女性不孕不育检查项目包括女性生殖系统检查（如妇科常规检查、B超检查）、内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能检查）、输卵管检查（如输卵管通液术、子宫输卵管造影）、免疫因素检查（如抗精子抗体检查、抗子宫内膜抗体检查）及其他检查（如宫腔镜检查、腹腔镜检查），不同年龄女性检查侧重点不同，生活方式、既往病史等也会影响检查，特殊人群检查有侧重。
一、女性生殖系统检查
1.妇科常规检查
包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。通过视诊、触诊等了解外阴发育情况、阴道是否有炎症、宫颈有无病变、子宫大小形态、附件有无增厚、压痛等。例如，若发现阴道炎症，可能影响精子的存活和通行，从而导致不孕；宫颈病变如宫颈息肉、宫颈糜烂等也可能对受孕产生不利影响。
2.B超检查
盆腔B超：可观察子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，还能查看双侧卵巢的大小、形态、卵泡数量及发育情况等。一般在月经周期的不同时间进行B超检查有不同意义，比如在卵泡期可了解基础卵泡情况，排卵期可监测卵泡发育及排卵情况，黄体期可观察黄体情况。若子宫形态异常，如双子宫、纵隔子宫等，可能影响胚胎着床；卵巢卵泡发育异常，如多囊卵巢综合征患者常表现为卵巢多囊样改变、卵泡发育障碍等。
二、内分泌检查
1.性激素六项
包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平可了解卵巢的功能状态。例如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵；多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、E2正常或轻度升高、T升高。一般在月经来潮第2-5天进行检查，此时为基础内分泌状态。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响排卵和月经周期，进而导致不孕。例如，甲状腺功能减退可能引起代谢率降低，影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床；甲状腺功能亢进可能导致月经紊乱、排卵异常等。通常检查甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
三、输卵管检查
1.输卵管通液术
通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。该检查操作相对简单，但准确性有限。如果输卵管通而不畅，可能增加宫外孕的风险。
2.子宫输卵管造影
可清晰显示子宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。不仅能了解输卵管情况，还能对子宫畸形等有一定诊断价值。例如，能明确是否存在输卵管粘连、阻塞以及阻塞的具体部位，为后续治疗提供依据。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等禁忌证。
四、免疫因素检查
1.抗精子抗体检查
若女性体内存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合。可通过血液检查等方法检测抗精子抗体。例如，在一些免疫性不孕的患者中，抗精子抗体呈阳性。
2.抗子宫内膜抗体检查
抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床。该抗体可导致子宫内膜损伤，干扰胚胎的种植过程。通过血液检测抗子宫内膜抗体。
五、其他检查
1.宫腔镜检查
可直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变。对于宫腔内异常引起的不孕有重要诊断价值。例如，宫腔粘连会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响受精卵着床。
2.腹腔镜检查
能直接观察盆腔内生殖器官的情况，如卵巢形态、输卵管周围粘连情况、盆腔有无粘连等。同时可在腹腔镜下进行一些简单的治疗操作，如盆腔粘连松解术等。适用于其他检查未能明确病因的不孕患者。
对于不同年龄的女性，不孕不育检查的侧重点可能有所不同。年轻女性如果不孕时间较短，可先从一些相对简单的检查开始，如妇科常规检查、B超、性激素六项等；而年龄较大的女性，可能需要更全面深入的检查，因为随着年龄增长，卵巢功能、子宫等器官的功能可能逐渐下降。生活方式方面，长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等不良生活方式可能影响内分泌和生殖系统功能，在检查前应建议调整生活方式。有既往病史的女性，如曾有盆腔炎症病史，在检查时需重点排查输卵管等相关病变。特殊人群如患有自身免疫性疾病的女性，免疫因素相关检查可能更为重要。
