受精卵着床受胚胎、子宫内膜、免疫、其他等多因素影响，胚胎因素中胚胎质量和发育潜能有影响；子宫内膜因素包括容受性和内分泌；免疫因素有自身免疫异常和同种免疫；其他因素涉及子宫、生活方式、心理等方面，如子宫畸形、肌瘤、吸烟酗酒、肥胖消瘦、心理压力大等均对着床有影响。
一、胚胎因素
1.胚胎质量
胚胎自身的染色体异常是影响受精卵着床的重要因素。大量研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常导致的。例如，非整倍体胚胎（染色体数目异常）的着床率明显低于正常染色体核型的胚胎。年龄是影响胚胎染色体质量的重要因素，女性随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，35岁以上女性胚胎染色体异常率显著升高，从而影响受精卵着床。
2.胚胎发育潜能
胚胎的发育阶段与着床也密切相关。一般来说，受精卵发育到囊胚期时着床能力相对较强。如果胚胎在体外培养过程中发育不同步，不能按时发育到合适的阶段，也会降低着床概率。例如，某些胚胎可能在卵裂期发育迟缓，无法及时达到着床所需的发育状态。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的一种生理状态。其受到多种因素调控，包括子宫内膜的厚度、形态等。正常子宫内膜厚度一般在8-12mm时较有利于受精卵着床，过薄（小于7mm）或过厚（大于15mm）都可能影响着床。例如，子宫内膜薄可能是由于雌激素水平不足、宫腔粘连等原因引起，宫腔粘连会破坏子宫内膜的正常结构和功能，降低内膜容受性。
子宫内膜的形态也很重要，如三线征（子宫内膜呈现外强回声、中间低回声、内强回声的三线结构）是子宫内膜容受性良好的一种表现，若子宫内膜形态异常，如出现不均匀回声等，会影响着床。
2.内分泌因素
激素水平失衡会影响子宫内膜着床。雌激素和孕激素的协同作用对于子宫内膜容受性的建立至关重要。例如，雌激素不足会导致子宫内膜增殖不良，孕激素分泌不足或作用异常会影响子宫内膜的蜕膜化过程，从而不利于受精卵着床。常见的内分泌疾病如多囊卵巢综合征，患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平紊乱，影响子宫内膜容受性。甲状腺功能异常也会影响受精卵着床，甲状腺激素水平异常可通过影响子宫内膜的代谢和血管生成等过程来干扰着床。
三、免疫因素
1.自身免疫异常
一些自身免疫性疾病会影响受精卵着床。例如，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可通过多种途径影响胎盘的血管形成和血流灌注，导致胚胎着床后发生流产等不良妊娠结局。自身免疫性甲状腺炎患者，由于甲状腺自身抗体的存在，会影响内分泌环境，进而对受精卵着床产生不利影响。
2.同种免疫
母体对胚胎的免疫耐受失衡也会影响着床。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生适度的免疫耐受，以允许胚胎着床和发育。如果母体对胚胎的免疫排斥反应过强，如自然杀伤细胞活性异常增高，会攻击胚胎，导致着床失败。
四、其他因素
1.子宫因素
子宫畸形是影响受精卵着床的重要子宫因素，如纵隔子宫、单角子宫等。子宫畸形会改变子宫腔内的解剖结构，影响胚胎的着床位置和着床环境。例如，纵隔子宫会使宫腔容积减小，影响胚胎的种植空间，降低着床概率。
子宫肌瘤也可能影响受精卵着床，黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会影响子宫内膜的容受性，阻碍胚胎着床；肌壁间子宫肌瘤如果体积较大，也可能压迫子宫内膜或影响子宫的血供，对着床产生不利影响。
2.生活方式因素
吸烟会影响受精卵着床。研究表明，吸烟女性的输卵管纤毛运动功能受损，子宫内膜容受性降低，同时吸烟还会影响激素水平，增加胚胎染色体异常的风险，从而降低着床概率。酗酒也会对生殖系统产生不良影响，酒精会干扰内分泌系统，影响卵子和精子的质量，进而影响受精卵着床。过度肥胖或消瘦也会影响生殖内分泌功能，肥胖女性常存在胰岛素抵抗、高雄激素血症等，消瘦女性可能存在营养不良、激素水平异常等情况，都不利于受精卵着床。
3.心理因素
长期的精神压力过大可能影响内分泌系统，进而影响受精卵着床。例如，长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌，导致激素水平紊乱，干扰子宫内膜容受性和胚胎着床相关的内分泌环境。
