中度脂肪肝需通过生活方式调整（饮食控制热量与营养均衡、运动锻炼选合适方式和频率）、病因治疗（酒精性脂肪肝严格戒酒、非酒精性脂肪肝针对肥胖或糖尿病等病因处理）及定期监测（肝功能每3-6个月、肝脏超声每6-12个月）来控制病情，促进肝脏恢复。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等因素来控制热量摄入。对于成年人，一般轻体力劳动者每天每公斤体重需摄入20-25千卡热量，中度脂肪肝患者可适当降低热量摄入，以达到或维持健康体重。例如，一位身高170cm，体重70kg，轻体力劳动的中度脂肪肝男性患者，每天总热量摄入可控制在1500-1750千卡左右。
营养均衡：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每天应保证500g以上，水果200-350g。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含维生素C和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。同时，保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，每天每公斤体重1-1.5g。以鱼类为例，可选择清蒸鲈鱼等，每周食用2-3次。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等，这些食物会加重肝脏脂肪堆积。
2.运动锻炼
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。快走适合大多数人群，速度一般为每分钟100-120步，每次持续30分钟以上，每周至少150分钟。慢跑则根据个人体能调整速度，一般每周进行3-5次，每次20-30分钟。游泳是全身性的运动，对关节压力小，适合体重较大的患者，每周可进行2-3次，每次30分钟左右。运动需考虑年龄因素，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要选择较为温和的运动方式。例如，60岁以上的中度脂肪肝患者，快走是比较合适的运动选择。同时要考虑性别差异，女性在运动时可根据自身身体状况调整运动节奏。
运动频率：坚持每周进行规律的运动，可将运动分散到每天进行，如早晚各进行一次15分钟左右的快走。对于有基础病史的患者，如合并高血压的中度脂肪肝患者，运动时要注意监测血压变化，避免在血压过高时运动。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
对于有长期饮酒史的中度脂肪肝患者，必须严格戒酒。酒精会直接损伤肝细胞，影响肝脏的脂肪代谢。一般来说，戒酒4-6周后，肝脏的炎症反应可有所减轻，脂肪变性也可能逐渐改善。年龄较大的长期饮酒患者，戒酒过程中要注意身体的耐受性，可逐渐减少饮酒量，避免突然戒酒引起身体不适。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
肥胖相关：如果是肥胖导致的中度脂肪肝，除了上述生活方式调整外，要重点关注体重控制。根据身体质量指数（BMI）来判断体重是否达标，BMI=体重（kg）/身高（m）2，正常范围为18.5-23.9。对于BMI超过28的肥胖中度脂肪肝患者，要通过饮食和运动相结合的方式来减重，每周体重减轻0.5-1kg较为合适。女性在减肥过程中要注意月经周期等生理因素对体重管理的影响。
糖尿病相关：合并糖尿病的中度脂肪肝患者，要积极控制血糖。通过饮食、运动和必要的药物治疗来使血糖控制在目标范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。糖尿病患者在运动时要注意避免低血糖，可在运动前后监测血糖，运动时间选择在餐后1-2小时进行较为合适。
三、定期监测
1.肝功能监测：定期（一般每3-6个月）检查肝功能，包括转氨酶、胆红素等指标。转氨酶如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等的变化可以反映肝脏炎症情况。如果ALT、AST等指标持续升高，提示肝脏炎症加重，需要进一步评估和调整治疗方案。不同年龄的患者肝功能监测频率可略有不同，儿童中度脂肪肝患者由于处于生长发育阶段，肝功能监测可能需要更密切一些。
2.肝脏超声检查：每6-12个月进行一次肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变程度的变化。肝脏超声可以直观地显示肝脏的脂肪浸润情况，对于评估中度脂肪肝的病情进展有重要意义。在检查时要注意受检者的呼吸等情况，以保证检查结果的准确性。对于有特殊病史或症状变化的中度脂肪肝患者，超声检查频率可适当调整。
通过以上生活方式调整、病因治疗和定期监测等综合措施，有助于中度脂肪肝的病情控制，促进肝脏脂肪的代谢和恢复，改善肝脏功能。
