肠胃息肉是否切除需依据息肉性质、大小、数量判断，腺瘤性等息肉多建议切除，高龄体弱等特殊情况可考虑不切除但有风险，切除方式有内镜下切除和外科手术切除，术后要随访并注意饮食、生活方式等方面。
一、肠胃息肉是否需要切除的判断依据
（一）息肉的性质
1.腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，随着时间推移，有较大可能发展为肠癌，一般建议切除。研究表明，大部分的结直肠癌是由腺瘤性息肉逐步演变而来，尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变风险显著升高。
2.炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎等炎症导致的息肉，在炎症得到控制后，部分炎性息肉可能会消退，但如果息肉较大或长期不消退，也需考虑切除。
3.错构瘤性息肉：如Peutz-Jeghers综合征相关的息肉，有一定的遗传倾向，且存在一定癌变风险，通常建议切除。
（二）息肉的大小
1.较小息肉（直径小于1厘米）：部分炎性息肉有观察随访的可能，但腺瘤性息肉即使较小也有癌变潜能，也多建议尽早切除，可通过内镜下微创切除等方式。
2.较大息肉（直径大于1厘米）：较大息肉癌变风险明显增加，一般建议积极切除，因为较大息肉内镜下完整切除难度相对增大，且恶变可能性更高。
（三）息肉的数量
1.单发息肉：相对单发息肉，若为腺瘤性单发息肉，其处理原则主要依据息肉本身的性质、大小等；但如果是多发息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病等情况，癌变风险极高，通常需要积极处理，可能需要内镜下分次切除或外科手术等。
2.多发息肉：多发息肉不管是腺瘤性还是其他性质，由于整体癌变风险高于单发息肉，所以更倾向于切除。
二、不切除的情况及风险
（一）特殊情况
1.高龄体弱患者：对于年龄较大且身体状况较差，存在严重心肺疾病等基础疾病，无法耐受内镜下息肉切除或外科手术的患者，如果息肉很小且经评估癌变风险极低，可考虑密切随访观察，但需定期进行肠镜复查，监测息肉变化。
2.某些特殊部位难以切除的息肉：极个别位于特殊解剖部位，内镜下切除风险极大的息肉，在充分评估风险和收益后，可考虑暂时观察，但这种情况非常少见。
（二）不切除的风险
1.癌变风险：腺瘤性息肉不切除，随着时间延长，癌变几率会逐渐增加，一旦发展为肠癌，会严重影响患者的生存质量和寿命，早期肠癌通过手术等治疗预后尚可，但中晚期肠癌预后较差。
2.症状相关风险：部分息肉可能会引起肠道症状，如腹痛、便血等，如果不切除，这些症状可能会反复出现，影响患者的日常生活，而且长期便血还可能导致贫血等并发症。
三、切除的方式及适用情况
（一）内镜下切除
1.内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于直径较小（一般小于2厘米）的无蒂或亚蒂息肉，通过内镜将息肉所在黏膜下注射使黏膜隆起，然后用圈套器等将息肉切除。
2.内镜下黏膜下剥离术（ESD）：可用于切除较大的（直径大于2厘米）、较复杂的息肉，尤其是一些平坦型、溃疡型等息肉，能够完整切除较大面积的病变组织，并且可以对切除标本进行病理评估。
（二）外科手术切除
1.适用于：当息肉较大且内镜下切除困难，或者息肉发生癌变且累及肠壁较深等情况时，需要外科手术切除部分肠道。例如，息肉癌变已侵犯肠壁肌层甚至更深处，此时内镜下无法完整切除，需要外科手术根治。
四、术后随访及注意事项
（一）术后随访
1.一般息肉切除术后：通常建议在术后3-6个月进行首次肠镜复查，观察创面愈合情况以及是否有新的息肉生长。如果首次复查没有异常，可根据息肉的病理情况等适当延长复查间隔，如每年复查一次等，但如果是腺瘤性息肉切除后，复查间隔可能相对较短。
2.家族性腺瘤性息肉病等特殊情况：需要更密切的随访，可能每半年甚至更短时间进行肠镜复查，因为这类患者癌变风险极高。
（二）注意事项
1.饮食方面：术后初期需要遵循医生的饮食建议，一般术后当天可能需要禁食，然后根据创面恢复情况逐渐过渡到流质、半流质饮食，再慢慢恢复正常饮食。恢复正常饮食后要注意避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2.生活方式：要注意休息，避免剧烈运动，尤其是术后短期内。保持良好的心态，避免焦虑等不良情绪，因为不良情绪可能会影响身体的恢复。对于特殊人群，如老年人术后要注意预防肺部感染等并发症，儿童患者术后要特别注意饮食的营养均衡和安全，避免食用不易消化的食物等。
