中度脂肪肝需从生活方式调整、病因治疗、定期监测三方面处理。生活方式调整包括饮食控制（控制热量、脂肪、保证蛋白质和膳食纤维摄入）和运动锻炼（选合适方式、频率，注意事项）；病因治疗中酒精性脂肪肝要戒酒，非酒精性脂肪肝相关病因如代谢综合征相关要针对疾病治疗；定期监测包括肝功能（每3-6个月查）、肝脏影像学检查（每6-12个月B超，异常进一步CT或MRI）、血糖血脂监测（评估代谢综合征控制）。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据年龄、性别、体重等调整热量摄入。对于成年人，一般轻体力劳动者每日热量摄入男性约2000-2500千卡，女性约1500-2000千卡。要控制总热量，避免超重或肥胖进一步加重脂肪肝。例如，减少高糖食物如糖果、甜饮料的摄入，因为过多的糖分会转化为脂肪储存。
脂肪摄入：限制脂肪尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂如猪油、黄油中，反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品中。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、深海鱼类等。
蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，有助于肝细胞的修复和再生。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等。例如，每日每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质，对于体重60公斤的人，每日蛋白质摄入量约60-90克。
膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少肠道对脂肪的吸收，例如每天应摄入25-30克膳食纤维。
2.运动锻炼
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。对于成年人，有氧运动是主要的锻炼方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。例如，快走可以选择每小时4-6公里的速度，每次30分钟以上，每周5次。
运动频率：坚持定期运动，最好每天都能有一定量的活动。如果无法每天进行较长时间的运动，也可以将运动时间分散到一天中，比如分几次每次10-15分钟进行活动。
注意事项：运动时要注意循序渐进，避免一开始就进行过于剧烈的运动导致身体受伤。同时，要考虑性别差异，女性在运动时可能需要根据自身身体特点调整运动强度和方式。对于有基础病史的人群，如患有心血管疾病的患者，运动前应咨询医生的建议，选择适合自己的运动方案。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
戒酒：对于因长期饮酒导致的中度脂肪肝，戒酒是关键的治疗措施。酒精会直接损伤肝细胞，影响脂肪代谢。戒酒可以使肝脏的炎症和脂肪变性逐渐改善，一般戒酒后数周肝脏的病理改变就会有所减轻。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
代谢综合征相关：如果中度脂肪肝是由代谢综合征引起，如合并肥胖、糖尿病、高脂血症等，需要针对这些疾病进行治疗。对于糖尿病患者，要通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物来控制血糖水平；对于高脂血症患者，根据血脂情况选择合适的降脂药物，但需注意药物对肝脏的影响，在用药过程中密切监测肝功能。例如，对于合并2型糖尿病的中度脂肪肝患者，首先通过饮食和运动控制血糖，如果血糖控制不佳再考虑使用降糖药物，同时在使用药物过程中定期检查肝功能。
三、定期监测
1.肝功能监测
监测频率：中度脂肪肝患者应定期监测肝功能，一般每3-6个月检查一次肝功能，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。通过监测肝功能可以了解肝脏的炎症情况，如果转氨酶升高等提示肝脏有炎症活动，需要进一步评估和处理。
2.肝脏影像学检查
检查项目：定期进行肝脏B超检查，观察肝脏脂肪变的程度以及有无其他肝脏病变。一般每6-12个月进行一次肝脏B超检查。如果B超发现异常，可能需要进一步进行CT或磁共振成像（MRI）等检查以更准确地评估肝脏情况。例如，通过B超可以初步判断肝脏的脂肪含量，而CT或MRI对于肝脏脂肪变的诊断和鉴别诊断有更精确的作用。
3.其他指标监测
血糖、血脂监测：对于合并代谢综合征相关病因的中度脂肪肝患者，要定期监测血糖、血脂水平。血糖监测可以采用空腹血糖或糖化血红蛋白等指标，血脂监测包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等。通过监测这些指标可以评估代谢综合征的控制情况，及时调整治疗方案。例如，糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的血糖平均水平，对于评估糖尿病患者的血糖控制非常重要。
