月经不来可能由多种因素引起，包括妊娠相关、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生活方式因素（过度节食、长期压力过大、过度运动）、疾病因素（子宫内膜损伤、慢性疾病）、药物因素（避孕药、抗精神病药物）及年龄因素（青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退）。
一、妊娠相关
1.怀孕：对于有性生活且月经规律的女性，若月经推迟首先应考虑怀孕可能。怀孕后女性体内激素水平变化，会停止排卵和月经来潮。可通过验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），或到医院进行血hCG检查及超声检查来明确是否怀孕。不同年龄段女性怀孕的概率不同，育龄期女性相对更高风险。对于有性生活的育龄期女性出现月经未按时来潮，需首先排查妊娠情况。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：常见于育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。其发病机制与遗传、环境等多种因素相关。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过性激素六项检查、超声检查等明确诊断。激素水平检查可见雄激素升高、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值增大等情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能，导致内分泌紊乱，从而出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少，严重时可闭经。通过甲状腺功能检查，可见促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低。不同年龄人群均可发病，尤其以中年女性多见。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，也会影响月经，可出现月经周期缩短、经量减少，甚至闭经。甲状腺功能检查可见TSH降低，T4、T3升高。
三、生活方式因素
1.过度节食：部分女性为减肥过度节食，导致机体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而引起月经失调，出现月经不来的情况。这种情况在青少年女性减肥人群中较为常见，长期过度节食不仅影响月经，还会对身体健康造成多方面损害，如营养不良、贫血、免疫力下降等。
2.长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，出现月经紊乱。现代社会中，工作压力大的育龄期女性较为常见这种情况，长期精神紧张、焦虑等情绪可通过神经内分泌系统影响月经。
3.过度运动：运动员或长期进行高强度运动的人群，由于运动强度过大，身体处于应激状态，也可能出现月经不来的情况。运动过量会影响体内激素平衡，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
四、疾病因素
1.子宫内膜损伤
人工流产术后：多次人工流产手术可能导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连，从而出现月经不来甚至闭经的情况。尤其是频繁进行人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后难以修复，影响月经周期。不同年龄有过人工流产史的女性都可能面临这种风险，尤其是年轻未育女性。
宫腔手术史：除人工流产外，宫腔粘连手术、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术也可能损伤子宫内膜，导致月经异常。
2.慢性疾病：一些慢性疾病如严重的贫血、结核病、糖尿病等也可能影响月经。例如，严重贫血会导致机体营养不良，影响激素的合成和分泌，从而影响月经；结核病患者由于身体处于消耗状态，内分泌功能受影响，可出现月经紊乱。不同年龄段患有慢性疾病的女性都可能出现月经不来的情况，老年女性若患有糖尿病等慢性疾病也可能影响月经。
五、药物因素
1.避孕药：长期服用某些含有孕激素的避孕药，可能会影响体内激素水平，导致月经周期紊乱，出现月经不来的情况。尤其是不规则服用避孕药的女性更容易出现这种情况。不同年龄服用避孕药的女性都可能受其影响，育龄期女性较为常见。
2.抗精神病药物：一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经失调。例如，部分治疗精神分裂症的药物可能引起体内激素水平变化，从而影响月经。
六、其他因素
1.年龄因素
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，出现月经偶尔不来的情况，但一般随着年龄增长会逐渐规律。例如，13-18岁的青春期女性，可能会出现月经初潮后的月经不调现象。
围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌波动，会出现月经紊乱，如月经周期延长、月经量减少直至绝经，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他疾病导致的月经异常。
