hpv与丙肝

来源:民福康

人类乳头瘤病毒HPV为双链DNA病毒分高危低危型,高危型持续感染是恶性肿瘤重要病因,传播途径主要为性传播等,不同年龄感染率有差异;丙型肝炎病毒HCV为RNA病毒主要经血液传播,成人感染后多发展为慢性丙肝可进展为肝硬化等,儿童感染后慢性化概率较低;HPV与丙肝在免疫状态影响上免疫功能低下人群可能同时感染且协同作用致病情进展更迅速,诊断与监测关联上免疫功能异常人群需同时监测两者;HPV感染临床特征低危型可致良性病变,高危型持续感染可引发癌前病变进而可能进展为宫颈癌,不同年龄女性表现及风险不同;丙肝感染临床特征急性期有乏力等症状,慢性期可能无症状但有肝脏损伤,不同年龄患者症状耐受及肝脏损伤进展速度有差异;特殊人群注意事项中女性人群育龄女性需重视HPV疫苗接种及定期筛查,已感染且合并丙肝者需兼顾两者监测管理,不同年龄管理重点不同,儿童人群感染两者时因生理特点需关注相应情况及采用适合检测方法和随访策略,免疫低下人群如HIV感染者需加强免疫调节干预制定个性化监测治疗方案考虑药物相互作用及年龄耐受性。

一、人类乳头瘤病毒(HPV)基本情况

HPV是双链DNA病毒,有超200种亚型,分为高危型与低危型。高危型HPV(如16、18型)持续感染是宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的重要病因,传播途径主要为性传播、密切接触等,年轻性活跃人群感染风险较高,女性因生殖道解剖特点等因素感染风险相对更受关注,不同年龄阶段感染率有差异,青春期女性性活跃期感染率呈上升趋势。

二、丙型肝炎病毒(HCV)基本情况

HCV为RNA病毒,主要经血液传播,如输血、共用注射器等。成人感染HCV后约70%~85%发展为慢性丙肝,可逐渐进展为肝硬化、肝细胞癌等。儿童感染HCV后慢性化概率相对较低,但仍需关注,不同年龄人群感染后病程进展受免疫等因素影响,年龄较小儿童免疫功能发育不完善可能对病程有一定作用。

三、HPV与丙肝的联系

(一)免疫状态影响

免疫功能低下人群(如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者)可能同时感染HPV和HCV,由于免疫功能受损,HPV持续感染风险增加,且HCV慢性化进程可能加快,两者协同作用下病情进展可能更迅速,免疫状态在其中起到关键的调节作用,不同年龄免疫功能状态不同,儿童免疫功能未完全成熟,HIV感染儿童同时感染HPV和HCV时需更密切监测病情。

(二)诊断与监测关联

HPV检测主要通过核酸检测病毒DNA等方法,丙肝检测依赖抗HCV抗体检测、HCVRNA检测等,对于免疫功能异常人群,同时监测HPV和HCV有助于全面评估健康状况,不同年龄人群检测频率和方法需结合个体具体情况,如育龄女性需定期进行HPV相关宫颈病变筛查,丙肝高危人群需按指南进行相应检测。

四、临床特征及应对

(一)HPV感染临床特征

低危型HPV感染可表现为生殖器疣等良性病变,高危型HPV持续感染可引发宫颈上皮内瘤变等癌前病变,进而可能进展为宫颈癌,不同年龄女性出现相关病变的表现及风险不同,青春期女性宫颈发育阶段感染高危型HPV需密切随访观察宫颈病变情况。

(二)丙肝感染临床特征

丙肝急性期可出现乏力、黄疸、恶心等症状,慢性期可能无明显症状但存在肝脏逐步损伤,不同年龄患者对丙肝症状的耐受及肝脏损伤进展速度有差异,儿童感染丙肝后症状可能相对隐匿,需通过定期检测肝功能、HCVRNA等及时发现病情变化。

五、特殊人群注意事项

(一)女性人群

育龄女性需重视HPV疫苗接种预防高危型HPV感染,同时定期进行宫颈癌筛查;对于已感染HPV且合并丙肝的女性,需兼顾两者的监测与管理,不同年龄阶段的女性生殖健康和肝脏健康管理重点不同,如青春期女性侧重HPV疫苗接种及基础健康宣教,围绝经期女性需加强宫颈癌及肝脏疾病的综合评估。

(二)儿童人群

儿童感染HPV或HCV时,由于其生理特点,免疫反应与成人不同,感染丙肝后慢性化概率虽低但仍需关注肝脏发育情况,感染HPV后需关注是否有特殊的良性病变表现,在监测过程中需采用适合儿童的检测方法和随访策略,以保障儿童健康成长。

(三)免疫低下人群

如HIV感染者,同时面临HPV和HCV感染风险,需加强免疫调节相关干预,在医疗管理中要综合考虑两种病毒感染对免疫功能的进一步影响,制定个性化的监测和治疗(如针对HCV的抗病毒治疗等)方案,充分考虑药物相互作用及不同年龄免疫低下人群的耐受性等因素。

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HPV感染
HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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甲肝和乙肝丙肝的区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝、乙肝和丙肝可从病因进行区别,如甲肝是由于受到甲型肝炎病毒感染所致,乙肝是由于受到乙型肝炎病毒所致,而丙肝是由于受到丙型肝炎病毒感染引起;其次,可从疾病的传播途径进行区别,如甲肝主要通过粪-口途径传播,乙肝以及丙肝可通过血液、体液以及母婴等方式传播;另外,三种疾病的预后不同,如急性甲肝为自限性疾
治疗丙肝新药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
治疗丙肝的新药主要是指口服的小分子抗丙肝病毒的药物。从2018年开始,我国陆续上市七种组合疗法的丙肝抗病毒新药:第一、索华迪联合利巴韦林。第二、丙通沙。第三、择必达。第四、百立泽联合速维普。第五、维健乐联合易奇瑞。第六、戈诺卫联合聚乙二醇干扰素。第七、夏帆宁。临床上根据丙肝病毒基因分型,可以选择其中
丙肝能彻底能根治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙肝是可以进行治愈的,因此一定要积极的治疗。最近五年,传染病领域里边就是说革命性的成果就是可以根治丙型肝炎,那么在这个前提之下,就是从2011年不断推出的一代一代的DAA的治疗药物,决定了我们目前丙型肝炎这个治愈率可以达到非常高的,可以达到95%,有的药物甚至达到99%等等。因此在这个过程当中,这个
牙周炎会被传染丙肝么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
牙周炎会被传染丙肝么,牙周炎的患者,就是提示了牙周有病变,那么粘膜是有损伤的,粘膜损伤本身就有可能是一个感染的高危因素,不但是丙肝,其他的病毒,比如乙肝病毒,呼吸道病毒都有可能通过损伤的粘膜而传染,但是这个就看,如何接触到这些病毒了,如果是一个丙肝的患者接触,比如进行接吻,那么他的病毒是有可能通过这
丙肝的早期症状?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙肝的早期症状并不是很明显,因此具有隐藏性。大多数病人感染丙肝后,早期一般不表现出任何症状或者是仅仅表现出非常轻微的乏力、纳差,这些症状往往不会造成病人足够的重视。但是丙型病毒性肝炎的慢性程度比较高,在后期会悄无声息的进行进展,此时,病人往往会表现出乏力、纳差,有个别病人检查时会发现白细胞、血小板都
丙肝要住院治疗吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙肝不一定需要住院治疗。如果丙肝正处于慢性阶段,此时病情并不严重,转氨酶水平在200u/L以下,则并没有必要住院治疗,可正常通过门诊治疗,遵医嘱服用抗病毒以及保肝降酶的药物,定期就医复查即可。但若丙肝患者的症状严重,转氨酶水平超出200u/L,而且一般用药治疗效果不明显,则可以考虑住院治疗,通过住院
丙肝弱阳性是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙肝弱阳性就是指病人感染了丙肝病毒,这种情况要造成重视,需要及时到医院做肝功能的检测,看看是否有肝功能不全。如果表现出了肝功能不全,就说明病情比较严重,需要在医生的指导下服用抗病毒类的药物,同时服用保肝片来进行调理,因此提高肝脏的免疫力。生活要规律,多注意休息,不要过于的劳累,并且要禁止饮酒,因为酒
丙肝怎么治?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
当前对丙肝的治疗有了新的突破,治愈率达到90%以上。当检测出丙肝后,首先要做一个全面的检查,如腹部彩超,肝功能,丙肝病毒定量,以及丙肝病毒基因分型。针对这些结果,制定方案,如未发展到肝硬化失代偿期,可选用小分子抗病毒药物,不同基因型会有不同的药物,所以,在发现丙肝后,需要完善上述几项检查,然后再请求
丙肝的治疗药物?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎的用药应根据病人的具体情况而定。对于child-Pugh评分≥12分的B、C级失代偿期肝硬化病人,如果感染了2型丙型肝炎病毒,可使用索非韦和利巴韦林治疗16-20周;对于1、4、5或6型丙型肝炎病毒感染的病人,可使用“洁尔代”治疗12周。
甲肝乙肝丙肝能治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝、乙肝、丙肝是比较多见的疾病,甲肝可以治愈,但乙肝和丙肝治疗难度比较大,不容易治愈。因为甲肝属于急性感染,而乙肝、丙肝大多是慢性感染,因此不容易彻底治愈。患有甲肝、乙肝、丙肝要定期复查肝功能,必要时可以服用一些保肝护肝的药物。平时也要保持饮食清淡,减少刺激食物。
丙肝可以被治愈吗
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
丙肝可以治愈,丙肝是丙型肝炎病毒感染以后,以肝炎为主要表现的一种传染性肝病。临床可以有消化道症状,像乏力、纳差、恶心、呕吐这种表现重的病人,可以出现黄疸、眼黄、尿黄、皮肤瘙痒,还可以有一些肝外的表现,比如甲状腺疾病以及关节炎表现。丙肝要查肝功能、抗体、RNA,同时要做B超、肝脏弹性检测,看有没有肝硬化,丙肝通过抗病毒治疗可以治愈的,主要有
丙肝抗体阳性是什么意思
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
丙肝抗体阳性是指感染过丙肝病毒,但仅是丙肝抗体阳性不一定就是丙肝,有可能是以前感染丙肝病毒以后留下来的抗体。所以如果检查发现丙肝抗体阳性,需要进一步查肝功能、B超,最关键的是要查丙肝RNA,也就是丙肝的病毒量,只有丙肝RNA阳性,才能诊断是丙型肝炎。如果仅是丙肝抗体阳性,丙肝RNA阴性,转氨酶也正常,只能说是既往感染,不是现症感染,不需要
丙肝患者一起吃饭会被传染吗
陈凤欣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
丙肝不通过消化道传播,如果双方在吃饭时,口腔黏膜都没有破溃,不会感染丙肝病毒。如果在吃饭时,健康一方口腔黏膜有破溃,有传染丙肝的风险,不过概率较低。丙肝主要传播途径,如性途径、输血途径、母婴途径、器官移植、透析、共用静脉注射器、剃须刀等主要传播途径。所以需要注意对施行有创诊疗操作的患者进行丙肝检查,使用一次性注射器,避免接触患者血液及体液
丙肝做什么检查
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
怀疑有丙肝的患者,需要进行丙肝病毒抗体检测,可以判断患者体内是否有病毒型肝炎病毒。丙肝病毒定量检测可以了解丙肝病毒在体内活跃程度,肝功能检查判断是否有肝功能损害,肝脏彩超检查以及肝脏弹性测定,判断是否有肝硬化、肝纤维化的程度,活检可以判断是否有恶变。
丙肝正常值是多少
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
丙肝病原学检查,是PCR方法测定体内丙肝病毒RNA,其水平越低,说明丙肝病毒含量越低,传染性越小,此种情况下,不应该测到,但是,不同厂家的试剂,检测灵敏度不一样,有部分正常值是500,也有部分正常值是1000。如果含有少量的病毒,应用以上试剂检测可能为阴性,而应用超过敏试剂检测却可能为阳性。
丙肝抗体正常值参考
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
丙肝抗体的正常参考值一般是零至一之间,如果检查结果大于一,则可以判断为阳性。丙肝抗体阳性说明感染有丙肝病毒的概率比较大,需要结合其他检查结果和临床症状等,综合分析确诊,但不同的医院所采用的检测试剂不同,所以检查结果的正常值范围也不一样。
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