急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不当、感染等引起，有腹痛、腹泻等表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，一般治疗包括休息、调整饮食、补充水和电解质，药物治疗有止泻、止吐、抗感染等，特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇有不同注意事项，预防要注意饮食卫生、个人卫生、避免腹部受凉、合理饮食。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，临床上主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。例如轮状病毒感染多见于婴幼儿，常通过粪-口途径传播，在秋冬季节易流行。诺如病毒则可在人群密集场所如学校、幼儿园等引起暴发流行。
细菌感染：如沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。沙门菌感染可能与食用被污染的肉类、蛋类等有关；大肠埃希菌感染可因食用不洁食物或水源污染导致。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等，多因食用被寄生虫污染的食物或水而感染。
2.饮食因素
食用了变质、被污染的食物，如过期的牛奶、霉变的食物等。
摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物，对胃肠黏膜产生刺激，引发炎症反应。
暴饮暴食，导致胃肠负担过重，胃肠功能紊乱，从而诱发急性肠胃炎。
3.其他因素
腹部受凉，可引起胃肠蠕动加快，导致腹泻等症状。
某些药物的副作用，如非甾体类抗炎药等，可能损伤胃肠黏膜，引发急性肠胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部、脐周等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。
2.腹泻：排便次数增多，粪便可为稀水样、糊状，严重者可出现大量水样便。
3.恶心、呕吐：可伴有不同程度的恶心，严重时出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。
4.其他症状：部分患者可出现发热、乏力等全身症状，若失水严重，还可出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者的饮食情况、发病前是否接触过感染源等病史。
2.体格检查：可能发现腹部压痛等体征，但一般无特异性。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断病因。
病原学检查：如粪便病毒检测、细菌培养等，可明确感染的病原体。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。
补充水分和电解质：口服补液盐可用于轻、中度脱水的患者，以补充丢失的水分和电解质；对于严重脱水的患者，需通过静脉补液来纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
2.药物治疗
止泻药物：如蒙脱石散等，可吸附肠道内的毒素和病菌，起到止泻作用。
止吐药物：对于呕吐严重的患者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物。
抗感染药物：如为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌；病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿胃肠功能较弱，急性肠胃炎时更容易出现脱水等严重并发症。应密切观察患儿的精神状态、尿量等情况，及时补充水分和电解质。在喂养方面，可继续母乳喂养，若为人工喂养，可适当稀释奶粉，并少量多次喂养。
2.老年人：老年人胃肠功能减退，且常合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等。急性肠胃炎时要注意预防水电解质紊乱和心脑血管意外等并发症。在治疗过程中，用药需谨慎，避免使用对胃肠黏膜刺激大的药物。
3.孕妇：孕妇患急性肠胃炎时，用药需特别谨慎，以免影响胎儿。应优先采用非药物干预措施，如调整饮食等，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
七、预防措施
1.注意饮食卫生：
购买新鲜的食物，避免食用变质、过期的食品。
生熟食物分开处理，防止交叉污染。
水果要洗净、去皮后食用，肉类、蛋类等要煮熟煮透。
2.养成良好的个人卫生习惯：
勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。
保持生活环境的清洁卫生，定期消毒。
3.避免腹部受凉：根据气温变化及时增减衣物，尤其是夜间睡眠时要盖好被子，避免腹部着凉。
4.合理饮食：避免暴饮暴食，均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
