急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由感染（病毒、细菌、寄生虫等）和非感染（饮食不当、药物副作用、应激等）因素引起，有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等表现，儿童和老年人表现有特点，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防要注意饮食卫生、避免腹部着凉、加强锻炼、谨慎用药。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常因进食不洁、生冷或刺激性食物等引起，多由病毒、细菌及其毒素感染所致，如常见的诺如病毒、沙门菌等感染。
二、病因
感染因素：
病毒感染：轮状病毒是婴幼儿急性肠胃炎的常见病原体之一，通过粪-口途径传播，可在托幼机构等人群密集场所引起暴发流行；诺如病毒也是引起急性肠胃炎的重要病毒，全年均可发生感染，感染后潜伏期短，起病急。
细菌感染：沙门菌属、大肠埃希菌等细菌感染较为常见，食用被细菌污染的食物是主要感染途径，如未煮熟的肉类、被污染的蔬菜等。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等感染也可导致急性肠胃炎，但相对较少见。
非感染因素：
饮食不当：大量饮酒、食用过于辛辣刺激的食物、进食过多生冷食物等，均可刺激胃肠黏膜，引起胃肠黏膜的急性炎症反应。
药物副作用：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、抗生素等，可能会损伤胃肠黏膜，诱发急性肠胃炎。
应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，机体的应激反应可能会影响胃肠黏膜的血液供应和屏障功能，导致急性肠胃炎发生。
三、临床表现
症状：
腹痛：多表现为上腹部、脐周等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。
腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便等，每天数次至十余次不等。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。
发热：病情较重时可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
其他：严重者可出现脱水、电解质紊乱等表现，如口渴、皮肤弹性差、尿量减少、头晕、乏力等；婴幼儿患者还可能出现精神萎靡、哭闹不安等情况。
不同人群表现特点：
儿童：婴幼儿急性肠胃炎时腹泻症状往往较明显，容易出现脱水和电解质紊乱，因为儿童的体液调节功能尚未发育完善，丢失相同量的体液时，发生脱水的风险比成人更高。例如，轮状病毒感染引起的小儿急性肠胃炎，常表现为频繁的水样便，若不及时补液治疗，很快会出现脱水症状。
老年人：老年人急性肠胃炎时，临床表现可能不典型，发热、腹痛等症状可能较轻，但容易出现水电解质紊乱和意识障碍等情况。这是因为老年人各器官功能减退，对脱水等并发症的耐受能力下降，而且感知觉相对迟钝，对疾病的反应不如年轻人敏感。
四、诊断
病史采集：详细询问患者的饮食史，近期是否食用过不洁食物、生冷食物等；有无感染接触史等。
体格检查：检查体温、腹部体征等，一般可有腹部轻压痛，肠鸣音亢进等表现。
实验室检查：
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低。
粪便常规：可见白细胞、红细胞等，若为细菌感染，粪便中可培养出致病菌。
病原学检查：通过检测粪便中的病毒抗原、细菌培养等方法明确病原体，有助于针对性治疗。
五、治疗与预防
治疗：
一般治疗：
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。
补充水分和电解质：对于腹泻、呕吐引起脱水和电解质紊乱的患者，可口服补液盐纠正脱水和电解质失衡；严重脱水者需静脉补液。
药物治疗：
止泻药物：如蒙脱石散等，可吸附肠道内的毒素和病菌，保护胃肠黏膜，起到止泻作用。但需注意，儿童使用时应根据年龄和体重合理使用。
止吐药物：如多潘立酮等，可缓解恶心、呕吐症状，但婴幼儿应谨慎使用止吐药物，优先考虑非药物的对症支持措施。
抗感染药物：如为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如诺氟沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群应避免使用喹诺酮类抗生素等。
预防：
注意饮食卫生：不吃变质、过期的食物，蔬菜水果要洗净，肉类等食物要煮熟煮透；提倡使用公筷公勺，避免交叉感染。
避免腹部着凉：尤其是老年人和儿童，要注意腹部保暖，防止因腹部受凉引起胃肠功能紊乱。
加强体育锻炼：适当的体育锻炼可增强体质，提高机体免疫力，降低感染性疾病的发生风险。
谨慎用药：避免滥用非甾体类抗炎药等对胃肠黏膜有刺激的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。
