不孕的原因包括女性方面的排卵障碍（受年龄、内分泌、过度减肥、精神压力等影响）、输卵管因素（堵塞、粘连或功能障碍）、子宫因素（畸形、病变、肌瘤影响）；男性方面的精液异常（数量、活力、形态异常）、输精管道阻塞、免疫因素、性功能障碍；还有男女双方共同的免疫因素、性生活不和谐、环境因素、染色体异常等。
一、女性方面原因
1.排卵障碍
年龄因素：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡质量下降，排卵可能出现异常。例如，研究表明，35岁女性自然受孕几率较25岁女性明显降低，主要与排卵障碍相关。
内分泌失调：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。这类患者常伴有月经不调、多毛等症状。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
其他因素：过度减肥、长期精神压力大等也可能影响排卵。过度减肥会使体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响排卵；长期精神压力大会通过神经内分泌系统影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而干扰排卵。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，比如不洁性生活、宫腔操作（如人工流产）后感染等引起盆腔炎症，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管结构破坏，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。结核杆菌感染也可能侵犯输卵管，造成输卵管堵塞。
输卵管功能障碍：一些盆腔手术可能影响输卵管的蠕动功能，导致输卵管拾卵及运输受精卵的功能异常。例如宫外孕手术后，可能会影响输卵管的正常解剖结构和功能。
3.子宫因素
子宫畸形：如先天性子宫纵隔、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。例如子宫纵隔会分割宫腔，使宫腔容积减小，不利于胚胎着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎着床。另外，子宫内膜结核也会破坏子宫内膜，影响受孕。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响宫腔形态，阻碍受精卵着床；肌壁间子宫肌瘤如果体积过大，也可能影响子宫的正常收缩和内膜血供，从而影响受孕。
二、男性方面原因
1.精液异常
精子数量异常：少精症是指精液中的精子数量低于正常标准。可能与内分泌失调、精索静脉曲张、遗传因素等有关。例如精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育，使精子数量减少。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力减弱。感染、附睾炎、前列腺炎等疾病可能影响精子的活力；精液中的某些酶缺乏也会导致精子活力下降；长期接触放射性物质、高温环境等也可能损伤精子，降低精子活力。
精子形态异常：畸形精子症是指精液中畸形精子所占比例过高。遗传因素、生殖系统感染、接触有毒有害物质等都可能导致精子形态异常，影响精子的受精能力。
2.输精管道阻塞：附睾炎、附睾结核等疾病可引起输精管道阻塞，使精子无法正常排出。例如附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，影响精子的运输。
3.免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，会导致精子凝集、制动，从而影响精子的受精能力。例如输精管结扎术后，机体可能产生抗精子抗体，或者生殖系统感染后也可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体。
4.性功能障碍：如勃起功能障碍，无法正常将精液射入女性阴道内；早泄等问题也可能影响精子与卵子的结合机会。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
同种免疫：女性体内产生抗精子抗体，精子进入女性生殖道后，被抗体识别并攻击，影响精子的活力和受精能力。例如部分不明原因不孕的夫妇，可能存在同种免疫因素。
自身免疫：男性自身免疫反应产生抗精子抗体，影响精子的生成和功能。
2.性生活不和谐：性生活频率不当、性交时间不合适等都可能影响受孕机会。例如性生活频率过低，精子无法及时补充，导致精子老化；性生活时间不在女性排卵期内，也难以受孕。
3.环境因素
职业环境：长期接触铅、汞、苯等有毒有害物质的男性和女性，受孕几率可能降低。例如从事化工行业的人员，长期接触化学毒物，会影响生殖系统的功能。
生活环境：长期处于高温环境，如经常洗热水澡、泡温泉时间过长等，会影响精子的生成和女性的排卵功能。长期暴露在辐射环境中，也可能对生殖系统造成损害，影响受孕。
4.染色体异常：无论是男性还是女性，染色体异常都可能导致不孕。例如女性染色体核型异常可能影响卵巢的正常功能和卵子的质量；男性染色体异常可能导致精子生成障碍等问题。
