怎样区分甲肝乙肝丙肝

来源:民福康

甲肝由HAV引起,经粪-口传播,潜伏期15-45天,多数急性起病可康复,抗-HAVIgM助诊;乙肝由HBV引起,经血液、母婴、性及密切接触传播,潜伏期6周-6个月,类型多样,乙肝五项等助诊;丙肝由HCV引起,经血液、母婴、性及密切接触传播,潜伏期2-26周,多数症状隐匿,抗-HCV及丙肝病毒RNA助诊,三者在病原学、传播途径、临床特点、实验室检查方面均有区分。

甲肝:由甲肝病毒(HAV)引起,HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属。HAV对外界环境抵抗力较强,能耐受60℃1小时,室温下能存活1周,在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。

乙肝:由乙肝病毒(HBV)引起,HBV属嗜肝DNA病毒科。HBV对外界环境抵抗力较强,对低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,在37℃可存活7天,60℃可存活10小时,100℃加热10分钟可灭活。

丙肝:由丙肝病毒(HCV)引起,HCV属黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV对有机溶剂敏感,10%氯仿可灭活病毒,在60℃条件下10小时、100℃5分钟可使HCV失去感染性。

传播途径方面

甲肝:主要经粪-口途径传播。被HAV污染的水源、食物可引起爆发流行;日常生活接触多为散发性发病。例如,在卫生条件较差、粪便管理不善的地区,儿童通过接触被甲肝患者粪便污染的物品而感染。

乙肝:传播途径包括血液传播,如输入被HBV污染的血液或血制品、使用被HBV污染且消毒不彻底的注射器、针灸针等;母婴传播,即患有乙肝的母亲在分娩过程中或产后将HBV传给婴儿;性传播,与乙肝患者发生无防护的性接触可能会感染乙肝。不同性别在性传播风险上无本质差异,但有多个性伴侣等高危性行为的人群感染风险更高;此外,生活中的密切接触,如共用牙刷、剃须刀等也可能传播乙肝,但相对较少见。

丙肝:主要经血液传播,如输入被HCV污染的血液或血制品、使用被HCV污染且消毒不彻底的医疗器械等;母婴传播也可发生,但相对乙肝较少;性传播也是丙肝的传播途径之一,与丙肝患者发生无防护性接触有感染风险,同样不同性别在此风险上无本质差异,有高危性行为人群感染风险高;家庭内密切接触传播也有报道,比如在一些卫生条件差、家庭成员间有皮肤黏膜破损且共用生活用品的情况下可能传播,但概率较低。

临床特点方面

甲肝:潜伏期一般为15-45天,临床症状多样,多数起病较急,有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常等表现,部分患者可有黄疸,表现为尿黄、皮肤巩膜黄染等。绝大多数患者可完全康复,不转为慢性,病死率极低。不同年龄人群均可感染甲肝,儿童感染甲肝后多为隐性感染,成人感染后临床症状相对明显。

乙肝:潜伏期较长,一般为6周-6个月。临床类型多样,包括急性乙肝慢性乙肝等。急性乙肝部分患者可自愈,慢性乙肝患者病情迁延,可出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状,病情严重者可发展为肝硬化、肝癌等。不同年龄人群均可感染乙肝,儿童感染乙肝后容易慢性化,而成人感染乙肝后多数可清除病毒。男性和女性在乙肝感染后的临床转归上无本质差异,但有基础疾病(如糖尿病等)的患者感染乙肝后可能病情进展更迅速。

丙肝:潜伏期相对不固定,一般为2-26周。多数患者起病隐匿,临床症状相对较轻,很多患者感染丙肝后无明显症状,容易被忽视。部分患者可发展为慢性丙肝,进而导致肝硬化、肝癌等。不同年龄人群均可感染丙肝,儿童感染丙肝后也容易慢性化,生活方式中经常接触血液制品或有高危性行为的人群感染丙肝风险高。

实验室检查方面

甲肝:血清学检查中抗-HAVIgM是诊断甲肝的重要指标,出现抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲肝病毒。肝功能检查可见谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等升高,胆红素升高等。

乙肝:血清学检查即乙肝五项,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝康复后;HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性表示病毒复制减少,传染性降低;抗-HBc阳性提示既往感染或现症感染。肝功能检查同样可见ALT、AST等升高,胆红素升高等,还可通过乙肝病毒DNA定量检测来判断乙肝病毒在体内的复制水平。

丙肝:血清学检查抗-HCV阳性提示感染丙肝病毒,但需进一步检测丙肝病毒RNA来确定病毒是否在复制。丙肝病毒RNA阳性表示病毒复制活跃,有传染性。肝功能检查也可出现ALT、AST升高等情况。

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急性乙肝
急性乙肝主要是指乙型肝炎病毒感染而引起的急性肝损伤,根据有无黄疸表现可以将疾病分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
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乙肝e抗体阴性是什么意思?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
乙肝e抗体阴性是身体没有感染乙肝病毒,但是也没有保护身体不受乙肝病毒感染。可以接种乙肝疫苗进行预防感染,建议定期去医院检查乙肝两对半,注射乙肝疫苗期间尽量不要抽烟喝酒,增加休息的时间。
乙型肝炎病毒表面抗体比值5.19用打针吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,乙肝表面抗体比值为5.19,这个代表着你本身对于乙肝有抵抗力的,是具有乙肝的抗体存在的,可以不需要接种乙肝疫苗的。建议你定期按时的去医院进行复查,出现异常情况,根据医生的建议是否需要注射乙肝疫苗。
脂肪肝跟乙肝有关系吗,会不会是乙肝造成的?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
脂肪肝与乙肝是没有关系的,脂肪肝是由于肝细胞内堆积脂肪过多引起的,如患者饮食高糖、抽烟酗酒、体型肥胖、缺少锻炼等都有可能会导致脂肪肝的发生。乙肝是由于乙肝病毒感染引起的,一般都通过血液、体液与母婴进行传播。两者病因不同,乙肝病毒感染只会导致出现乙型肝炎,不会造成脂肪肝。少部分脂肪肝患者因患病后身体免
乙肝五项245阳性传染吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
乙肝五项245检查结果呈阳性不传染,说明机体正处于病毒感染的恢复阶段;但还应该定期到医院复查。若乙肝第四项持续存在,需要考虑乙肝病毒依然存在;应该进一步到医院的肝病科做肝功能、dna测定的检查。
孕妇乙肝大三阳,生产后孩子能吃母乳吗?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
如果在妊娠期间,孕妇积极抗病毒治疗,新生儿在出生后分别接种乙肝疫苗以及肝免疫球蛋白,实行正规的母婴阻断,是可以通过母乳喂养,并且乙肝患者要定时进行复查,积极治疗。
乙肝能喝酒吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
乙肝患者不能喝酒,酒精对于肝功能损伤很大。如果经常喝酒,大量饮酒,可以导致肝功能严重受损,肝细胞死亡,对于乙肝患者健康非常不利,建议平时戒烟戒酒,多吃蔬菜水果,多喝水,改善不良生活习惯。
乙肝dna多少钱?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
乙肝病毒DNA的检查是通过采血检查,一般国产的试剂在115元左右,进口的乙肝dna试剂价格在420元左右。一般在临床需要明确病毒是否完全转阴的情况下,或是需要知道是否要调整治疗时,一般建议行进口试剂检测。
丙肝抗体阴性是没有丙肝吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
丙型病毒性肝炎主要是由于丙型肝炎病毒感染所致,丙肝抗体阴性一般提示没有感染病毒,没有患有丙肝,但是,丙肝潜伏期也会出现阴性结果。如果存在丙肝感染高危行为,需要进行进一步的检查。
得了甲肝症状表现有什么?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
甲型肝炎的临床表现主要是肝功能异常的临床表现,以消化道症状为主,如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、消化功能减退如易腹胀等异常症状,有些病人可能表现出黄疸,皮肤和巩膜黄染及尿黄等。若是确定是甲肝,需要及时住院隔离治疗处理,防止造成家人的交叉感染问题,引发甲肝暴发等表现。
得了甲肝的症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲肝属于消化道传染病,得了甲肝以后表现出的主要症状是,一般在感染前期会表现出发热、乏力症状,而在发病两周左右后,就会表现出全身乏力、恶心、呕吐、上腹痛、腹泻,并且还会表现出黄疸的体征,如皮肤、粘膜以及巩膜的黄染、小便发黄,一部分人还会表现为淤胆的情况,甲肝还会发生急性黄疸型肝炎,表现出皮肤瘙痒、大便
乙肝五项需要空腹吗
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
当人体中有慢性乙型肝炎病毒持续存在时,一般会要求病人不断地进行检查。检查时需要病人早上来抽血,通常会要求空腹检查。进食主要是会影响肝功能,乙肝的五项指标实际上和是否进食没有太大的关系,所以单纯的做乙肝五项检测是不需要空腹的,饭后也可以检测。但因为在检测乙肝五项时一般都会和肝功能同时检测,所以一般都会建议病人在检查时要空腹,不要吃饭,从而保
乙肝会遗传吗
陶立德 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
乙肝会不会遗传其实还是要从传播途径分析,乙型肝炎包括恶性肝炎是一种传染性疾病,不是一种遗传性疾病。首先要把遗传性疾病和传染性疾病做明确分类,乙肝不会遗传,但是传播途径里最主要是血型传染,也就是母婴传播是可以的。母亲患有活动性乙型肝炎患者有可能传染给婴儿, 但不是一种遗传性疾病,如果是患有活动性肝炎的母亲,生育以后小儿具有乙肝,那只能说
丙肝抗体和乙肝抗体有何不同
谢雯 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
丙型肝炎病毒进入人体以后会产生丙肝的抗体,丙型肝炎的抗体不具有保护性。乙型肝炎病毒的结构比丙肝更复杂,它有三个抗原抗体系统,表面抗原刺激机体产生的表面抗体是具有保护性的抗体,所以接种乙肝疫苗就是打进去的纯的表面抗原,刺激机体产生高低度的表面抗体,从而能够预防再次的乙肝病毒进入机体。除了表面抗原和表面抗体以外,乙肝病毒还有两个抗原抗体系统,
毛蚶是甲肝的传染源吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
并非所有毛蚶都会导致甲型肝炎病毒的传播,所以并非所有的毛蚶都是甲肝的传染源,只有感染甲型肝炎病毒的毛蚶可以作为传染源。此外,人群在进食毛蚶时,如果是生吃或者没有煮熟,也可造成甲肝病毒的传染。所以毛蚶不一定是甲肝的传染源,要取决于毛蚶是否感染甲肝病毒以及进食的人群是否煮熟毛蚶进食。
乙肝五项检查需要空腹吗
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
做乙肝五项检查不需要空腹。乙肝五项是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。患者需做乙肝病毒的血清学检查,此检查不受进食影响,其检查结果与进食与否没有关系。若患者的检查结果出现异常,需进一步结合肝功能等相关检查综合判断。
甲肝抗体阳性要治疗吗
戚敬虎 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 三甲
部分甲肝抗体阳性的患者需要进行治疗,也有部分患者不需要进行治疗。甲肝是由甲肝病毒感染所引起的急性传染性肝病,甲肝抗体在临床中包括IgM以及IgG,两个指标代表不同的临床意义,所以处理方案也是不一样的。如果甲肝抗体IgM阳性,一般说明感染了甲肝病毒,同时要结合肝功能等指标明确具体的病情,如果处于急性活动期造成了肝脏的炎症损伤,应该及时的进行
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