乙肝大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，其症状表现因个体差异、病情轻重等不同，有全身症状如疲劳乏力、精神萎靡；消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹胀；肝区症状如肝区疼痛、肝肿大；黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深；还有肝外表现及不同人群（儿童、女性、老年）的差异，出现相关症状需及时就医检查明确病情并采取措施。
一、全身症状
1.疲劳乏力：由于乙肝病毒在体内复制，会影响机体的代谢功能，使患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后，肝脏合成蛋白质等功能受到影响，能量代谢发生紊乱，导致患者容易疲劳。例如，一些乙肝大三阳患者会发现自己原本能轻松完成的体力或脑力活动，现在很快就会感到疲惫不堪。
2.精神萎靡：患者可能出现精神状态不佳，情绪低落，对周围事物缺乏兴趣等情况。这与肝脏功能异常导致体内激素代谢失衡有关，肝脏对雌激素等的灭活作用减弱，雌激素在体内蓄积，会影响神经系统的功能，从而引发精神方面的改变。
二、消化道症状
1.食欲不振：肝脏是人体重要的消化器官，乙肝大三阳患者的肝脏受到损害，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，导致患者出现食欲不振的情况，对以往喜欢的食物也提不起兴趣。研究表明，约60%-80%的乙肝大三阳患者会有不同程度的食欲不振表现。
2.恶心呕吐：肝脏功能异常会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，使患者容易出现恶心，严重时可伴有呕吐症状。特别是在进食油腻食物后，这种症状往往会加重，因为油腻食物需要更多的胆汁来消化，而患者胆汁分泌不足，从而加重胃肠道的不适反应。
3.腹胀：肝脏病变导致胃肠功能紊乱，肠道内气体积聚，或者是肝脏对门静脉高压的影响，使胃肠道淤血，都会引起腹胀。患者会感觉腹部胀满不适，尤其是在进食后腹胀更为明显。
三、肝区症状
1.肝区疼痛：乙肝大三阳患者常出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等情况。肝脏外面有一层肝包膜，当肝脏发炎肿大时，肝包膜受到牵拉，就会引起肝区疼痛。疼痛的部位一般在右侧季肋部，疼痛程度轻重不一，有的患者是间歇性隐痛，有的则是持续性胀痛。例如，部分患者会描述肝区有像被针刺一样的偶尔疼痛，或者是像有重物压迫一样的持续胀痛。
2.肝肿大：医生通过体格检查可能会发现患者肝脏轻度至中度肿大，质地可稍韧。这是因为肝脏受到乙肝病毒的侵袭，发生炎症反应，导致肝细胞肿胀、增生，从而使肝脏体积增大。
四、黄疸相关症状
1.皮肤巩膜黄染：当乙肝大三阳患者的病情较重，肝细胞受损严重，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素水平升高，就会出现黄疸。表现为皮肤发黄，尤其是面部、颈部、巩膜等部位明显发黄。巩膜黄染是比较早期且容易观察到的黄疸表现，因为巩膜组织比较薄，胆红素容易沉积在上面。
2.尿色加深：血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，会使尿液颜色加深，呈现浓茶色或酱油色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，当血液中胆红素浓度升高时，尿液中的胆红素含量也随之增加，导致尿色改变。
五、其他症状
1.肝外表现：部分乙肝大三阳患者可能出现一些肝外表现，如皮疹、关节炎等。这是因为乙肝病毒作为一种抗原，在体内引起免疫反应，导致肝外器官受累。例如，有的患者会出现多发性关节炎，关节疼痛、肿胀，活动受限等；还有的患者会出现皮肤紫癜、荨麻疹等皮疹表现。
2.不同人群的差异
儿童乙肝大三阳：儿童时期感染乙肝病毒后发展为大三阳的情况，有些儿童可能症状不典型，仅表现为轻度的食欲不振、乏力等，容易被忽视。这是因为儿童的免疫系统和代谢功能与成人有所不同，对乙肝病毒的反应可能相对较温和。但也有部分儿童可能出现较为明显的黄疸等症状，需要家长密切观察孩子的身体状况，一旦发现异常应及时就医检查。
女性乙肝大三阳：女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响乙肝大三阳病情的发展，症状可能会有所波动。例如，孕期女性由于肝脏负担加重，可能会出现更明显的乏力、消化道症状等。同时，女性在心理上可能会因为疾病而承受更大的压力，这也可能影响病情的恢复，需要家人给予更多的关心和支持。
老年乙肝大三阳：老年人的肝脏功能本身有所减退，感染乙肝病毒后发展为大三阳，其症状可能相对不典型，且容易合并其他基础疾病。比如，老年患者可能在出现肝区不适时，同时伴有心血管疾病、糖尿病等其他疾病的症状，容易造成误诊或漏诊。所以对于老年乙肝大三阳患者，需要更加全面地进行检查和评估，综合考虑多种疾病的可能。
乙肝大三阳患者的症状表现多样，当出现上述相关症状时，应及时就医进行相关检查，如乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等，以明确病情，并采取相应的治疗和监测措施。
