食道炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症，分反流性、感染性等类型，有烧心、反流等典型与非典型症状，通过胃镜等检查诊断，一般治疗、药物、手术可治，儿童、老人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
食道炎是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生的炎症。食管黏膜在正常情况下能够抵御胃酸、食物等的刺激，当各种原因导致食管黏膜的防御屏障被破坏时，胃酸、十二指肠内容物等就会反流至食管，刺激食管黏膜引发炎症。
二、常见类型及病因
（一）反流性食道炎
病因：主要是抗反流屏障结构与功能异常，如食管下括约肌压力降低等；食管清除作用降低；食管黏膜屏障功能降低等。此外，一些生活方式因素也会增加患病风险，比如肥胖人群腹腔压力高，易导致反流；长期饮酒、吸烟的人，食管黏膜的防御功能会受到影响；饮食方面，过食辛辣、油腻食物，进食过多巧克力、咖啡等，可刺激胃酸分泌，增加反流性食道炎的发生几率。
好发人群：中老年人较为常见，这与年龄增长导致食管下括约肌功能减退等因素有关；肥胖者、长期吸烟饮酒者、有不良饮食习惯者也是高发人群。
（二）感染性食道炎
病因：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。比如白色念珠菌感染，常见于免疫力低下的人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，或者患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者；单纯疱疹病毒感染多发生于高热、免疫力低下的人群；细菌感染则可能是由于食管局部有损伤等情况，病原体侵入所致。
好发人群：免疫力低下者，包括长期使用免疫抑制剂者、患有恶性肿瘤进行放化疗后免疫力下降者、艾滋病患者等；有食管局部损伤的人群，如食管异物损伤后未及时处理者等。
三、临床表现
（一）典型症状
烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，也可呈碱性。
（二）非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部等，易被误诊为心绞痛。
吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
是诊断食道炎最准确的方法，可以直接观察食管黏膜的病变情况，如是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等，并能取组织进行病理检查，明确病变的性质。
（二）24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值的变化，了解食管是否存在过度酸反流的情况，对诊断反流性食道炎有重要价值。
（三）食管钡餐X线检查
可以观察食管的蠕动情况、有无狭窄等，但对于轻度食道炎的诊断敏感性不如胃镜。
五、治疗原则
（一）一般治疗
生活方式调整：肥胖者应减轻体重，因为体重减轻可降低腹内压，减少反流；睡眠时可将床头抬高15-20厘米，减少夜间反流；避免睡前3小时进食，白天进食后不宜立即卧床。
饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等；减少食用巧克力等可降低食管下括约肌压力的食物。
（二）药物治疗
抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI），能有效抑制胃酸分泌，是治疗反流性食道炎的主要药物，常用的有奥美拉唑等；H受体拮抗剂，如雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，但效果相对PPI稍弱。
促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流。
黏膜保护剂：如硫糖铝等，可在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对食管黏膜的刺激。
（三）手术治疗
对于药物治疗无效或有严重并发症的反流性食道炎患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来治疗食道炎。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童食道炎相对较少见，多与感染等因素有关。儿童患者在治疗时，药物选择需谨慎，应避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物。同时，要注意饮食的调节，保证营养均衡，避免食用过硬、过烫、刺激性强的食物。对于因感染导致的食道炎，要积极治疗原发感染性疾病，按照儿科用药原则合理使用抗感染药物。
（二）老年人
老年人食道炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时，要考虑到药物之间的相互作用。例如，使用抑酸药物时，要注意与其他药物的相互影响；对于有吞咽困难的老年食道炎患者，要注意营养的补充，必要时可通过鼻饲等方式保证营养摄入。同时，老年人生活方式的调整更为重要，如睡眠时床头抬高要适度，避免因体位改变引起不适或其他并发症。
（三）孕妇
孕妇患食道炎时，治疗需谨慎。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过生活方式调整来缓解症状，如饮食调整、睡眠体位调整等。药物使用要权衡利弊，在医生指导下选择相对安全的药物，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
