备孕应该做哪些检查

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备孕检查分女性和男性,女性包括一般检查(身高体重BMI、血压)、妇科检查(妇科超声、宫颈涂片、阴道分泌物检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项、甲状腺功能检查)及遗传病筛查;男性包括一般检查(身高体重BMI、血压)、生殖系统检查(阴囊超声、精液常规检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、染色体检查),特殊人群如高龄、有不良生活方式、有既往病史人群备孕需特殊关注及检查。

一、女性备孕检查

1.一般检查

身高、体重与BMI:身高体重可计算BMI(体重kg/身高m2),了解身体体型是否在正常范围,BMI过低或过高可能影响受孕及孕期健康,一般BMI保持在18.5~23.9较为适宜。

血压:测量血压,若血压异常需进一步评估是否存在高血压相关疾病,因为高血压可能在孕期加重,影响母婴健康。

2.妇科检查

妇科超声:通过超声检查子宫和附件的形态、结构,查看是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变,还可监测卵泡发育情况,一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡大小及排卵情况。

宫颈涂片(TCT):筛查宫颈病变,TCT检查能发现宫颈细胞的异常变化,早期发现宫颈癌前病变等,一般建议有性生活的女性定期进行。

阴道分泌物检查:检查有无阴道炎等妇科炎症,常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎等,若有炎症需先治疗再备孕,因为炎症可能影响精子存活及受精卵着床。

3.实验室检查

血常规:了解血红蛋白水平,判断是否贫血,贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题;同时可查看白细胞、血小板等指标,了解是否有血液系统疾病。

尿常规:检查尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等,排查泌尿系统疾病,如肾炎等,孕期肾脏负担加重,原有肾病可能恶化。

肝肾功能:评估肝肾功能是否正常,因为孕期药物代谢及身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育。

传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,这些传染病可通过母婴传播,提前发现可采取相应阻断措施,保障胎儿健康。

性激素六项:了解女性内分泌功能,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等,评估卵巢功能及内分泌状态,若有异常可能影响排卵及受孕。

甲状腺功能检查:甲状腺激素对生殖系统有重要影响,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能导致月经紊乱、排卵异常及孕期流产、胎儿智力发育异常等,需检测甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。

4.遗传病筛查:有家族遗传病病史的女性可进行相关遗传病基因检测,如地中海贫血基因检测等,评估胎儿患遗传病的风险。

二、男性备孕检查

1.一般检查

身高、体重与BMI:同样关注BMI,男性BMI异常也可能影响生殖功能,如肥胖可能导致激素水平异常等。

血压:测量血压,高血压可能影响男性生殖系统血管功能等,对生育有一定影响。

2.生殖系统检查

阴囊超声:检查睾丸、附睾、精索等情况,查看是否有睾丸发育异常、精索静脉曲张等问题,精索静脉曲张可能影响精子质量。

精液常规检查:这是男性备孕的重要检查项目,包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等指标。一般需要禁欲2~7天进行检查,通过精液常规可初步了解精子的基本情况,若精液参数异常可能提示存在男性不育相关问题。

3.实验室检查

血常规:了解是否有贫血等血液系统问题,贫血可能影响精子生成等。

尿常规:排查泌尿系统疾病,如尿道炎等,泌尿系统感染可能影响精子质量。

肝肾功能:评估肝肾功能,因为肝肾功能异常可能影响激素代谢等,对生育有一定影响。

传染病筛查:同女性一样,检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病,避免通过性生活传播给配偶及胎儿。

染色体检查:若男性有不育病史、多次流产等情况,可考虑进行染色体检查,排查染色体异常导致的不育问题。

特殊人群提示:

高龄备孕人群:女性年龄大于35岁属于高龄备孕,除了常规检查外,更要关注卵巢储备功能,可加强抗苗勒管激素(AMH)等检查;男性年龄较大时,也需更密切关注精液常规等检查,因为随着年龄增长,精子质量可能下降。高龄备孕女性孕期发生染色体异常胎儿的风险增加,需更积极进行产前诊断等。

有不良生活方式人群:如有长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式的备孕夫妻,需要更加严格进行各项检查,因为不良生活方式可能影响生殖细胞质量,通过检查能更早发现问题并进行干预,如戒烟戒酒、调整作息等,以提高受孕几率及保障孕期母婴健康。

有既往病史人群:如有糖尿病、高血压等慢性病史的备孕夫妻,需要在病情稳定控制后再备孕,备孕前需将病情相关指标控制在适宜范围,如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定水平,以减少孕期并发症及对胎儿的影响,同时在备孕检查中要更密切监测相关指标。

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曲丹妮 副主任医师
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