卵巢浆液性肿瘤分为良性和恶性,良性者有腹部包块、腹胀等表现,包块增长缓慢,腹胀因肿瘤增大致胃肠道受压;恶性者有腹部不适与疼痛(腹痛、腹胀进展快)、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、排便习惯改变)、全身症状(消瘦、乏力)、妇科检查有盆腔包块、腹水等表现,育龄期女性可能月经紊乱,绝经后女性更需警惕恶性。
一、良性卵巢浆液性肿瘤症状
1.腹部包块
多数患者是自己偶然发现腹部有包块,尤其是在清晨空腹膀胱充盈时更易摸到。这是因为肿瘤逐渐生长,占据盆腔或腹腔空间,对于女性来说,一般包块增长相对缓慢,早期可能无明显不适。例如,一些患者可能在洗澡或更衣时无意中触及下腹部有质地较软、可活动的包块。
对于年轻女性,由于盆腔空间相对较大,良性肿瘤初期可能对周围组织压迫不明显,所以腹部包块可能是较早期发现的症状之一,但也有部分患者无明显自觉症状,是在体检时超声检查发现。
2.腹胀
当肿瘤增大到一定程度时,可能会引起腹胀感。这是因为肿瘤占据腹腔空间,使胃肠道受到一定压迫,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。对于不同年龄的女性,腹胀的表现可能有所不同。年轻女性可能会误以为是近期饮食不当等原因引起,但随着肿瘤进一步发展,腹胀感可能会逐渐加重。比如,良性浆液性肿瘤较大时,患者可能会感觉腹部胀满不适,进食后这种感觉可能会更明显。
二、恶性卵巢浆液性肿瘤症状
1.腹部不适与疼痛
腹痛:早期可能仅有下腹部隐痛或不适感,随着肿瘤的生长和扩散,可能出现持续性疼痛。这是因为肿瘤侵犯周围组织或器官,如侵犯腹膜、肠道等,刺激神经末梢引起疼痛。对于不同年龄段的女性,疼痛的感受可能不同。年轻女性可能会忽视这种隐痛,而老年女性可能对疼痛相对更敏感。例如,恶性浆液性肿瘤侵犯肠道时,患者可能会出现下腹部持续性钝痛或隐痛,且疼痛程度可能会逐渐加重。
腹胀:恶性肿瘤引起的腹胀往往进展较快,程度较重。这是由于肿瘤细胞的增殖导致腹腔内积液增多(恶性腹水),以及肿瘤本身占据空间等多种因素共同作用。例如,患者可能在短时间内出现明显的腹胀,腹部膨隆较明显,同时可能伴有食欲不振等表现。
2.消化道症状
食欲不振、恶心呕吐:肿瘤的存在可能影响胃肠道的消化和吸收功能,导致患者食欲不振。随着病情进展,可能出现恶心、呕吐等症状。对于女性患者,尤其是年轻女性,可能会将这些症状归因于胃肠道疾病,但如果同时伴有腹部包块等情况,就需要警惕卵巢肿瘤的可能。例如,一些恶性卵巢浆液性肿瘤患者会出现频繁的恶心、呕吐,进食量明显减少,导致体重逐渐下降。
排便习惯改变:肿瘤如果侵犯肠道,可能会引起排便习惯的改变,如便秘或腹泻,或者大便性状改变,出现大便变细等情况。这是因为肠道受到肿瘤的压迫或侵犯,影响了肠道的正常蠕动和排便功能。对于不同年龄的女性,排便习惯改变的表现也有所差异,老年女性本身肠道功能可能相对较弱,肿瘤引起的排便习惯改变可能更容易被察觉。
3.全身症状
消瘦:由于肿瘤细胞的过度增殖,消耗大量营养物质,同时患者食欲减退,摄入营养不足,导致体重逐渐下降,出现消瘦的表现。这种消瘦是进行性的,即使增加营养摄入,也往往难以纠正。对于各个年龄段的患者,消瘦都是恶性卵巢浆液性肿瘤常见的全身症状之一,尤其是中晚期患者,消瘦情况可能较为明显。例如,患者可能在几个月内体重下降5-10公斤甚至更多。
乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是因为肿瘤消耗身体能量,以及机体处于慢性消耗状态等多种因素导致。无论是年轻还是老年患者,都可能出现乏力症状,影响日常生活和活动。
4.妇科检查相关表现
盆腔包块:妇科检查时可触及盆腔内实性或囊实性包块,与良性肿瘤相比,恶性肿瘤的包块质地往往较硬,活动度差,边界可能不清楚。对于不同年龄的女性,妇科检查的发现可能需要结合患者的具体情况进行判断。年轻女性可能因为盆腔空间较大,包块发现相对较晚,但一旦发现往往提示病情可能较为严重;老年女性由于盆腔组织相对松弛等因素,包块可能更容易被触及,但也更需要警惕恶性可能。
腹水:部分恶性卵巢浆液性肿瘤患者可出现腹水,表现为腹部膨隆,移动性浊音阳性等。腹水的出现是因为肿瘤细胞种植转移到腹膜,刺激腹膜渗出增加,同时肿瘤阻塞淋巴管等导致淋巴回流受阻。腹水的存在会进一步加重患者腹胀等不适症状,对于患者的呼吸等功能也可能产生影响,尤其是大量腹水时,可能会出现呼吸困难等表现。
5.其他特殊情况
对于育龄期女性,如果卵巢浆液性肿瘤影响激素分泌,可能会出现月经紊乱等情况,如月经周期改变、月经量增多或减少等。但这种情况相对较少见,因为卵巢浆液性肿瘤主要是起源于卵巢表面的上皮细胞,对激素分泌的影响不如一些内分泌性肿瘤明显。而对于绝经后女性,卵巢功能已经衰退,如果出现卵巢浆液性肿瘤相关症状,更需要高度警惕恶性可能,因为绝经后女性卵巢肿瘤恶性的发生率相对较高。