急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由感染、饮食、其他因素诱发，有消化道和全身症状，通过病史、体格、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染，婴幼儿、老年人、孕妇有特殊注意事项。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发，常由病毒、细菌及其毒素感染等引起。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。例如轮状病毒感染多见于婴幼儿，可通过粪-口途径传播，在秋冬季节易流行。诺如病毒则可在人群密集场所如学校、幼儿园等引起暴发流行。
细菌感染：如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。沙门菌常污染肉类、蛋类等食物，食用后可引发感染；大肠杆菌污染水源或食物后，可导致肠道感染。
2.饮食因素：食用被细菌或毒素污染的食物，或者大量酗酒、过食辛辣刺激性食物等，均可刺激胃肠黏膜，引发急性炎症。比如一次性进食过多生冷的食物，可能直接刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱，引发急性肠胃炎。
3.其他因素：腹部受凉、过度劳累等也可能诱发急性肠胃炎。腹部受凉会使胃肠血管收缩，影响胃肠的正常功能；过度劳累时人体免疫力下降，容易受到病原体的侵袭而引发炎症。
三、临床表现
1.消化道症状
腹痛：多表现为上腹或脐周的隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。例如细菌感染引起的急性肠胃炎，炎症刺激胃肠黏膜及神经，可导致明显的腹痛。
腹泻：排便次数增多，可为稀便、水样便等。轻症患者可能每日腹泻数次，重症患者腹泻次数可达十余次甚至更多。轮状病毒感染引起的婴幼儿急性肠胃炎，常出现频繁的水样腹泻。
恶心、呕吐：患者可出现恶心感，随后可能发生呕吐，呕吐物多为胃内容物。如果是由于进食不洁食物引起的急性肠胃炎，往往较早出现恶心、呕吐症状。
2.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力等全身症状。发热程度可因感染病原体的不同而有所差异，一般为低热至中度发热。例如细菌感染严重时，身体会启动免疫反应，导致体温升高。
四、诊断
1.病史询问：了解患者近期的饮食情况，是否食用过不洁食物，有无腹部受凉、劳累等情况，以及发病的时间、症状的发展过程等。
2.体格检查：医生会进行腹部查体，可能发现腹部有轻压痛等表现，但一般无明显的反跳痛和肌紧张（除非病情非常严重）。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。例如大肠杆菌感染引起的急性肠胃炎，血常规中白细胞常明显升高。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞等。细菌感染时粪便中常可见白细胞，病毒感染时一般无明显的白细胞增多，但可能有少量红细胞等。
病原学检查：必要时可进行粪便的病毒检测或细菌培养等，以明确具体的病原体。如检测轮状病毒抗原、进行沙门菌培养等。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应充分休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。例如婴幼儿患急性肠胃炎时，需要保证充足的睡眠，减少活动量。
饮食调整：急性期应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，防止加重胃肠负担。
补充水分：由于腹泻、呕吐可导致水分和电解质丢失，应及时补充水分，可口服补液盐，严重脱水时需进行静脉补液，以纠正水、电解质紊乱。对于婴幼儿，要特别注意及时补充水分，防止出现脱水。
2.对症治疗
止吐：如果患者恶心、呕吐症状明显，可使用一些止吐药物，但需谨慎选择，尤其要考虑儿童等特殊人群的用药安全。
止痛：对于腹痛明显的患者，可根据情况适当使用止痛药物，但要避免掩盖病情。例如对于痉挛性腹痛，可在医生评估后使用合适的缓解痉挛的药物。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般不需要使用抗病毒药物，主要依靠自身免疫力清除病毒，通过上述一般治疗等缓解症状。
细菌感染：根据病情可选用合适的抗生素进行治疗，但需严格遵循用药原则，避免滥用抗生素。例如对于大肠杆菌感染，可选用敏感的抗生素进行治疗。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿患急性肠胃炎时，病情变化较快，容易出现脱水等严重情况。家长要密切观察患儿的精神状态、尿量等情况，一旦发现异常应及时就医。在饮食调整方面，要严格遵循清淡、易消化的原则，并且要保证水分的充分补充。由于婴幼儿肝肾功能发育尚未完善，在用药时要特别谨慎，避免使用不适合的药物。
2.老年人：老年人患急性肠胃炎时，身体机能下降，耐受性较差。要注意密切监测水、电解质平衡，因为老年人脱水后更易出现心脑血管等并发症。在治疗过程中，要更加关注其整体健康状况，如是否合并有其他基础疾病等，选择治疗方案时要综合考虑。
3.孕妇：孕妇患急性肠胃炎时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗时要告知医生怀孕的情况，医生会选择对胎儿相对安全的治疗措施，如在补充水分、调整饮食等一般治疗的基础上，谨慎选用对胎儿无明显不良影响的药物进行对症治疗。
