人乳头瘤病毒感染根据危险程度和感染部位不同有不同症状。皮肤低危型可致寻常疣、跖疣、扁平疣;皮肤高危型可引发鲍温样丘疹病、阴茎癌外阴癌等;黏膜低危型能引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病;黏膜高危型可导致宫颈癌、肛门癌等,不同人群症状有差异,疑似感染应及时就医检查治疗。
一、皮肤低危型人乳头瘤病毒感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手背、手指及足缘等处,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,触之较硬,呈灰黄、污黄或污褐色,数目可多可少。一般无自觉症状,偶有压痛。其发病与皮肤损伤等因素有关,皮肤轻微破损后,人乳头瘤病毒容易侵入并感染上皮细胞,导致细胞异常增生形成疣体。
2.跖疣
发生在足底,外伤和摩擦为其发病诱因,足部多汗也会促进其发生。初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有压痛。
3.扁平疣
好发于青少年,多发生在颜面、手背及前臂等部位,表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后可呈串珠状排列(同形反应)。其发生与机体免疫力下降等因素有关,当人体免疫力较弱时,人乳头瘤病毒容易感染面部等皮肤部位,引起上皮细胞的异常增殖。
二、皮肤高危型人乳头瘤病毒感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于生殖器部位,表现为多个或单个色素性扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径2-10mm,可呈肤色、红褐色、黑褐色或黑色,一般无自觉症状,部分患者可有瘙痒感。其发生与皮肤高危型人乳头瘤病毒感染有关,长期的人乳头瘤病毒感染可能导致皮肤上皮细胞的不典型增生。
2.阴茎癌、外阴癌等
皮肤高危型人乳头瘤病毒持续感染是这些恶性肿瘤的重要致病因素。例如阴茎癌,患者早期可在阴茎头、冠状沟、包皮内板等部位出现丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块等,随着病情进展,可出现肿块、疼痛、出血等症状;外阴癌患者可在外阴部位出现结节、肿块,伴有瘙痒、疼痛、溃疡等表现。但这类恶性肿瘤的发生往往是多种因素长期综合作用的结果,人乳头瘤病毒感染只是其中一个重要的高危因素。
三、黏膜低危型人乳头瘤病毒感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。在男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等;在女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。其发病与不安全性行为、多个性伴侣等因素密切相关,人乳头瘤病毒(主要是低危型6、11型等)感染黏膜上皮细胞,导致细胞异常增生形成疣体。
2.复发性呼吸道乳头瘤病
较为罕见,多见于儿童,也可发生在成人。主要表现为呼吸道黏膜的多发性乳头状瘤,患儿可出现声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难等症状,随着病情进展,可导致气道阻塞等严重并发症。其发病与黏膜低危型人乳头瘤病毒感染有关,病毒感染呼吸道黏膜上皮细胞,引起上皮细胞的异常增殖形成乳头状瘤。
四、黏膜高危型人乳头瘤病毒感染症状
1.宫颈癌
早期常无明显症状和体征,随着病情进展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血;阴道排液,多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。黏膜高危型人乳头瘤病毒(如16、18型等)持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,高危型人乳头瘤病毒的病毒基因组中的E6、E7基因编码的蛋白可与宿主细胞的抑癌基因p53、Rb等结合,导致细胞周期调控失常和细胞恶性转化。
2.肛门癌
早期症状不明显,随着病情发展可出现肛门部位不适、瘙痒、疼痛、便血、排便习惯改变等症状,肛门周围可触及肿块等。黏膜高危型人乳头瘤病毒感染是肛门癌的重要致病因素之一,长期的人乳头瘤病毒感染导致肛门黏膜上皮细胞的恶性转化。
不同人群感染人乳头瘤病毒后的症状可能会有所差异。例如,儿童感染人乳头瘤病毒后,由于皮肤和黏膜的特点,症状表现可能与成人有所不同;女性在妊娠期感染人乳头瘤病毒,由于体内激素水平变化等因素,可能会影响症状的表现和发展;有基础疾病的人群,如免疫功能低下者,感染人乳头瘤病毒后可能症状更严重且更难恢复。对于出现疑似人乳头瘤病毒感染相关症状的人群,应及时就医进行相关检查,如醋酸白试验、核酸检测、病理活检等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。