结肠炎是各种原因引起的结肠炎症病变，由感染、免疫异常等致，表现为腹泻等，检查靠结肠镜等，治疗用药物等；结肠癌是结肠黏膜上皮细胞恶性肿瘤，由遗传等多因素致，有排便等症状，检查靠结肠镜等，治疗有手术等，不同人群患病及治疗有差异。
一、定义与发病机制
结肠炎：是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由感染、免疫异常、缺血、放射损伤等多种因素导致。例如感染性结肠炎多因细菌、病毒等病原体感染结肠黏膜引发炎症反应；自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎，是机体免疫系统错误地攻击结肠黏膜，导致肠道慢性炎症。
结肠癌：是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制较为复杂，通常是在遗传易感性基础上，加上环境因素（如高脂、低纤维饮食等）、肠道慢性炎症（长期的结肠炎等慢性炎症刺激可能增加结肠癌发生风险）等多种因素共同作用，使结肠黏膜上皮细胞发生基因突变，逐渐发展为癌细胞，形成肿瘤。
二、临床表现
结肠炎
症状：不同类型结肠炎表现有所差异，一般常见腹泻、腹痛、黏液脓血便等。例如溃疡性结肠炎患者多有反复发作的腹泻，大便多为黏液脓血便，还可伴有腹痛，疼痛性质多为隐痛或绞痛，部位多在左下腹或下腹。一些患者还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不十分显著，但自身免疫性结肠炎在某些年龄段可能有不同表现，比如溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于20-40岁人群。
生活方式影响：长期吸烟、精神压力大等不良生活方式可能加重结肠炎症状，因为吸烟可能影响肠道免疫功能，精神压力大可通过神经-内分泌-免疫调节影响肠道炎症反应。
结肠癌
症状：早期结肠癌症状多不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便性状改变（变细、带血等）、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状（如腹胀、腹痛、停止排气排便等）、全身症状（如消瘦、乏力、贫血等）。例如右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块等为主要表现；左侧结肠癌则以便血、腹泻、便秘及肠梗阻等症状为主。
年龄性别因素：多见于中老年人，发病风险随年龄增长而增加，男性发病率略高于女性。
生活方式影响：长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠癌风险较高，因为这类饮食会影响肠道菌群和胆汁酸代谢等，增加肠道致癌物质的产生；缺乏运动也可能增加结肠癌发生几率，运动不足会影响肠道蠕动，不利于肠道废物排出。
三、检查方法
结肠炎
结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的形态，如溃疡性结肠炎可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂、溃疡等表现，还可取活检进行病理检查，明确炎症的性质和程度。
粪便检查：包括粪便常规、粪便病原学检查等。如感染性结肠炎可通过粪便病原学检查发现相应的病原体；自身免疫性结肠炎粪便检查可能无特异病原体，但可发现黏液脓血等异常。
影像学检查：钡剂灌肠检查对结肠炎诊断有一定价值，可观察结肠的形态、蠕动情况等，但不如结肠镜直观，一般作为辅助检查。
结肠癌
结肠镜检查：同样是诊断结肠癌的重要方法，可直接看到结肠内的肿瘤，取活检病理确诊，还能发现结肠内有无其他病变。
粪便隐血试验：可作为结肠癌筛查的初筛方法，阳性者需进一步检查。
影像学检查：
钡剂灌肠：可显示结肠内的充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，有助于结肠癌的诊断。
CT检查：可以了解结肠癌肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，对分期和制定治疗方案有重要意义；磁共振成像（MRI）对盆腔等部位的肿瘤情况显示也有一定优势。
超声检查：可用于了解腹部有无肿块、肝脏等有无转移灶等，但对于肠道内病变的观察不如结肠镜和钡剂灌肠直观。
四、治疗原则
结肠炎
药物治疗：根据不同类型结肠炎选择相应药物，如感染性结肠炎根据病原体选用抗生素等；自身免疫性结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺胺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物治疗。
生活方式调整：患者需注意休息，避免劳累，调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等，以减轻肠道负担，利于炎症恢复。
特殊人群：儿童患结肠炎时，要特别注意营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，肠道炎症可能影响营养吸收，需保证足够的营养摄入，可适当增加蛋白质、维生素等的补充；孕妇患结肠炎时，用药需谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
结肠癌
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如根治性手术切除肿瘤及周围组织等。
化疗：常用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤，术后辅助化疗以降低复发转移风险，也可用于晚期结肠癌的姑息化疗。
靶向治疗：对于某些有特定靶点的结肠癌患者，可采用靶向药物治疗，如针对表皮生长因子受体等靶点的药物，能更精准地抑制肿瘤细胞生长。
特殊人群：老年结肠癌患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，需充分评估患者的心肺功能等全身状况，制定个体化治疗方案；儿童结肠癌较为罕见，治疗时除遵循一般结肠癌治疗原则外，更要注重儿童的生长发育影响，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗手段。
