宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性。急性宫颈炎多因性传播或内源性病原体感染，有症状者表现为阴道分泌物异常等，体征可见宫颈充血等；慢性宫颈炎多数无症状，少数有分泌物等异常，体征有宫颈糜烂等表现。其病因包括急性迁延、宫颈自身特点及不良习惯等。诊断靠妇科检查和实验室病原体检测。治疗急性用抗生素，慢性无症状定期筛查，有症状可物理等治疗。预防要注意性生活卫生、保持外阴清洁、积极治阴道炎、定期妇科检查。
一、宫颈炎的定义
宫颈炎是妇科常见疾病之一，是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多因宫颈受损伤和病原体入侵所致，常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等，性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也可引起宫颈炎。
二、宫颈炎的分类及表现
（一）急性宫颈炎
1.症状表现
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
对于不同年龄、生活方式的人群影响有所不同。年轻性活跃女性更容易感染性传播病原体从而引发急性宫颈炎；而绝经后女性由于雌激素水平低，阴道黏膜菲薄，抵抗力弱，也可能因其他病原体感染发生急性宫颈炎。
2.体征
妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
（二）慢性宫颈炎
1.症状表现
多数患者无症状。少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
不同年龄人群表现略有差异，老年女性慢性宫颈炎可能因阴道局部抵抗力低，分泌物刺激更明显；而育龄女性可能因宫颈炎症影响受孕等情况。生活方式方面，长期卫生习惯不佳等可能加重慢性宫颈炎的症状。
2.体征
妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
三、宫颈炎的病因
（一）急性宫颈炎病因
1.性传播疾病病原体
如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群，如多个性伴侣、性生活过频等情况的女性，性传播病原体感染可直接导致急性宫颈炎。
2.内源性病原体
部分宫颈炎可由阴道内原有病原体引起，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等，当机体抵抗力下降或其他原因导致阴道内菌群失调时，这些病原体可上行感染宫颈引起炎症。
（二）慢性宫颈炎病因
1.急性宫颈炎迁延不愈
急性宫颈炎未经及时彻底治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。例如急性淋病奈瑟菌性宫颈炎若治疗不彻底，可转为慢性宫颈炎。
2.宫颈黏膜皱襞多，病原体易潜藏
宫颈管黏膜为单层柱状上皮，抗感染能力较差，容易发生感染，且宫颈黏膜皱襞多，一旦发生感染，病原体易在此潜藏，导致慢性炎症难以消除。
3.其他因素
如卫生习惯不良，性生活不洁等，也可增加慢性宫颈炎的发生风险。
四、宫颈炎的诊断
（一）妇科检查
通过妇科检查观察宫颈的外观、颜色、有无分泌物等情况，初步判断是否存在宫颈炎。例如急性宫颈炎时宫颈的充血、水肿等表现，慢性宫颈炎时宫颈的糜烂样改变、息肉等表现。
（二）实验室检查
1.病原体检测
对于急性宫颈炎，需进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，可采用核酸扩增试验等方法。例如核酸扩增试验对淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测敏感性和特异性较高，能准确检测出是否存在这两种病原体感染。
对于慢性宫颈炎，也可进行阴道分泌物常规检查，了解是否有其他病原体感染及阴道内环境情况。
五、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎治疗
主要为抗生素治疗，根据不同的病原体选用针对性的抗生素。例如，对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
（二）慢性宫颈炎治疗
1.无症状慢性宫颈炎
一般无需治疗，但需定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测等，以便早期发现宫颈病变。
2.有症状慢性宫颈炎
对于有阴道分泌物增多等症状的慢性宫颈炎，可采用局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等方法，也可采用中药局部上药等治疗，但需在医生指导下进行。
六、宫颈炎的预防
（一）注意性生活卫生
提倡安全性行为，固定性伴侣，性生活前后注意双方生殖器的清洁卫生。例如性生活前男女双方都应清洗外生殖器，避免多个性伴侣等高危性行为，可降低性传播病原体感染导致宫颈炎的风险。
（二）保持外阴清洁
每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要注意避免过度清洗阴道，以免破坏阴道内正常菌群平衡。例如选择宽松棉质内裤，勤换内裤等，有助于预防宫颈炎的发生。
（三）积极治疗阴道炎症
阴道炎症若不及时治疗，病原体容易上行感染宫颈引起宫颈炎，所以一旦发现有阴道炎等情况，应及时就医治疗。例如患有细菌性阴道病等阴道炎症时，应规范治疗，防止炎症蔓延至宫颈。
（四）定期进行妇科检查
尤其是育龄女性，建议至少每年进行一次妇科检查及宫颈癌筛查，以便早期发现宫颈炎及宫颈病变，做到早诊断、早治疗。
