传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，有MCV-1和MCV-2两种亚型，主要经直接和间接接触传播，儿童感染高峰为2~6岁，成人多与性接触或免疫抑制相关。其皮损多为半球形丘疹，中央有脐凹，常见于躯干等部位，特殊类型有巨大型、炎症性、播散性软疣，并发症包括细菌感染等，诊断依赖典型皮损特征，确诊可通过皮肤镜、病理检查或病毒核酸检测。治疗有物理治疗（钳夹法、冷冻治疗、激光治疗）、药物治疗（局部外用药物、免疫调节剂），特殊人群（儿童、孕妇、免疫抑制患者）有特定治疗原则。预防需做好个人防护、环境管理、免疫调节。特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）有相应温馨提示。
一、传染性软疣的病原与传播途径
1.1病原学特征
传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，属于痘病毒科，目前已知MCV-1和MCV-2两种亚型，前者占儿童病例的75%~90%，后者多见于免疫抑制人群及性接触传播病例。病毒颗粒呈砖形，直径约300nm，含双链DNA，对热、干燥及常用消毒剂敏感，但可在皮肤角质层存活数月。
1.2传播方式
主要经直接接触传播，包括皮肤-皮肤接触（如儿童间嬉戏、性接触）、自体接种（搔抓后病毒扩散至其他部位）及间接接触（共用毛巾、浴巾、玩具等）。游泳池、浴室等潮湿环境可能增加传播风险，但无明确证据支持空气传播。儿童感染高峰集中在2~6岁，成人病例多与性接触或免疫抑制状态相关。
二、临床表现与诊断要点
2.1典型症状
皮损表现为直径2~5mm的半球形丘疹，表面光滑，中央有脐凹，内含乳白色软疣小体（病毒包涵体）。初期为肤色或淡红色，逐渐变为灰白色或珍珠色，质硬无压痛。常见于躯干、四肢屈侧、腋窝及腹股沟，面部及生殖器区域较少见。患者多无自觉症状，部分伴轻度瘙痒，搔抓后易继发细菌感染。
2.2特殊类型与并发症
巨大型传染性软疣（直径＞1cm）多见于免疫抑制患者；炎症性软疣表现为周围红晕及疼痛，可能由继发细菌感染或免疫反应引起；播散性软疣见于艾滋病或器官移植后患者，皮损广泛且难以控制。并发症包括细菌性蜂窝织炎、瘢痕形成及心理障碍（因皮损影响外观）。
2.3诊断方法
临床诊断依赖典型皮损特征，确诊需通过皮肤镜观察脐凹结构及软疣小体，或行病理检查显示表皮细胞内嗜酸性包涵体。病毒核酸检测（PCR）可用于免疫抑制患者的病毒分型，但临床常规检查中应用较少。
三、治疗策略与药物选择
3.1物理治疗
钳夹法：使用无菌镊子夹除软疣小体，适用于数量少、位置表浅的皮损，术后需压迫止血并外涂抗生素软膏预防感染。
冷冻治疗：液氮冷冻（-196℃）破坏病毒复制环境，每次治疗间隔2~4周，需多次治疗以清除潜伏感染。
激光治疗：CO激光或脉冲染料激光适用于顽固性或深部皮损，但可能遗留色素沉着。
3.2药物治疗
局部外用药物：水杨酸制剂（17%~30%）通过角质溶解作用促进软疣脱落，需每日涂抹并覆盖保鲜膜增强渗透；咪喹莫特乳膏（5%）通过诱导干扰素分泌发挥抗病毒作用，每周3次，疗程4~16周；聚维酮碘溶液（5%）具有广谱抗菌作用，可减少继发感染风险。
免疫调节剂：口服西咪替丁（儿童10~20mg/kg/d，成人300~400mg/d）通过阻断组胺H受体调节免疫，需连续服用4~8周；匹多莫德口服液（儿童0.4g/d，成人0.8g/d）可增强T细胞功能，适用于反复发作病例。
3.3特殊人群治疗原则
儿童：优先选择钳夹法或冷冻治疗，避免使用刺激性强的外用药物；2岁以下婴儿慎用咪喹莫特，可能引发局部红斑、糜烂。
孕妇：物理治疗需严格无菌操作，避免使用水杨酸制剂（可能通过胎盘吸收）；咪喹莫特属FDA妊娠C类，仅限短期、小面积使用。
免疫抑制患者：需联合抗病毒治疗（如西多福韦凝胶）并定期监测病毒载量，防止播散性感染。
四、预防措施与日常管理
4.1个人防护
避免共用个人物品（毛巾、剃须刀等），游泳后及时冲洗并擦干皮肤；搔抓皮损后需立即洗手，防止自体接种；性接触传播者需使用安全套并定期筛查。
4.2环境管理
家庭成员中如有感染者，需对其衣物、床品进行高温消毒（60℃以上）；学校、幼儿园等集体场所发现病例后，应暂时隔离患者并加强环境清洁。
4.3免疫调节
均衡饮食（富含维生素A、C、E及锌的食物）可增强皮肤屏障功能；规律作息及适度运动（如每日30分钟中强度运动）有助于维持免疫平衡；反复感染者建议接种HPV疫苗（虽不直接预防MCV，但可降低其他皮肤病毒感染风险）。
五、特殊人群的温馨提示
5.1儿童患者
家长需监督患儿避免搔抓皮损，修剪指甲并佩戴棉质手套；治疗期间暂停游泳及集体活动，防止交叉感染；若皮损位于面部或生殖器，需优先选择温和治疗方式（如聚维酮碘湿敷），减少瘢痕风险。
5.2孕妇患者
妊娠期免疫功能波动可能增加感染风险，需避免接触公共浴池及未消毒的健身器材；治疗期间密切观察皮损变化，若出现红肿、渗液等感染迹象，需立即就医并暂停局部用药。
5.3老年患者
合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，感染后愈合时间延长，需加强血糖控制及营养支持；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，建议每3个月进行皮肤筛查，早期发现无症状皮损。
