急性胃扩张会引发腹胀、呕吐、腹痛、脱水及电解质紊乱,严重时出现休克表现,不同年龄、生活方式、病史的人群在各表现上有不同特点,儿童和老年患者病情进展更迅速,长期饮酒、营养不良及有相关病史人群情况更易恶化。
一、腹胀
表现:急性胃扩张时胃部大量积气、积液,导致腹部明显膨胀,患者能直观感受到腹部逐渐增大,外观上腹部膨隆较为显著。
年龄因素:儿童急性胃扩张出现腹胀时,因儿童腹壁较薄,腹胀表现可能更为明显易观察,且儿童胃肠功能发育尚不完善,更易受急性胃扩张影响出现腹胀;老年患者本身胃肠蠕动功能减退,发生急性胃扩张时腹胀可能相对更顽固,且可能因机体反应相对迟钝,腹胀表现有时可能不如其他症状突出但实际腹胀程度可能较重。
生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,胃肠蠕动本就相对缓慢,发生急性胃扩张时腹胀症状可能更易加重,因为正常的胃肠蠕动能帮助排出气体和内容物,而此类人群胃肠蠕动功能差,更不利于胃内气体和内容物的排出。
病史:有胃部基础疾病如胃溃疡、胃炎等病史的患者,发生急性胃扩张时腹胀可能更早出现且程度更重,因为原有胃部疾病使胃的正常功能受损,更容易在某些诱因下发生急性胃扩张并出现明显腹胀。
二、呕吐
表现:初期呕吐可能为胃内容物,随着病情进展,呕吐物可呈棕褐色或咖啡样,量较多且频繁。呕吐后腹胀症状可能暂时缓解,但不久又会复发。
年龄因素:儿童急性胃扩张呕吐时,由于儿童食管较短、贲门较松弛,呕吐更容易发生,且频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱等并发症,需密切关注;老年患者呕吐时,因吞咽反射、咳嗽反射相对减弱,呕吐物易误吸进入气道,引发吸入性肺炎等严重并发症,所以老年患者呕吐时要特别注意保持呼吸道通畅。
生活方式:有不良饮食习惯,如暴饮暴食、进食过快等的人群,发生急性胃扩张呕吐的风险较高,且呕吐后身体恢复相对较慢,因为不良饮食习惯已影响胃肠正常功能,急性胃扩张时呕吐反应更剧烈且恢复更困难。
病史:有食管疾病病史,如食管狭窄、食管裂孔疝等的患者,发生急性胃扩张呕吐时,呕吐过程可能更不顺畅,且呕吐可能会加重原有食管疾病的病情,因为原有食管病变会影响呕吐的正常进行和对机体的影响。
三、腹痛
表现:多为上腹部持续性胀痛或隐痛,疼痛程度轻重不一,部分患者可伴有上腹部压痛。
年龄因素:儿童急性胃扩张腹痛时,表述可能不如成人清晰,需通过观察其哭闹、烦躁等表现来判断,且儿童对疼痛的耐受和反应与成人不同,可能腹痛时的表现更易被忽视或被误判;老年患者由于感觉神经迟钝,腹痛症状可能相对不典型,可能腹痛程度较轻但实际病情可能较重,需要仔细评估腹痛的相关情况。
生活方式:长期精神紧张、压力大的人群,发生急性胃扩张时腹痛可能更明显,因为精神因素会影响胃肠的神经调节,导致胃肠功能紊乱,在急性胃扩张时腹痛感受更强烈。
病史:有胆道疾病、胰腺疾病等病史的患者,发生急性胃扩张时腹痛可能与原有疾病的疼痛相混淆,增加诊断难度,因为胆道、胰腺等疾病与胃部疾病在症状上可能有重叠,急性胃扩张时的腹痛可能干扰对原有疾病的判断,也可能原有疾病的存在增加了急性胃扩张发生腹痛的复杂性。
四、脱水及电解质紊乱
表现:由于频繁呕吐和不能正常进食,患者会出现口渴、尿少、皮肤弹性减退、眼窝凹陷等脱水表现;电解质紊乱时可出现相应症状,如低钾血症时患者可有乏力、腹胀加重、心律失常等,低钠血症时可出现恶心、呕吐加重、精神萎靡、嗜睡等。
年龄因素:儿童急性胃扩张发生脱水及电解质紊乱的速度更快,因为儿童机体代谢旺盛,体液量相对较少,对脱水和电解质紊乱的耐受能力更差,所以需要更及时地监测和处理;老年患者发生脱水及电解质紊乱时,由于机体代偿能力下降,恢复更困难,且更容易出现心、脑等重要脏器的功能损害,因为老年患者各脏器功能本身已减退,对脱水和电解质紊乱的适应和调节能力减弱。
生活方式:长期饮酒的人群,本身可能存在电解质紊乱的基础情况,发生急性胃扩张时更易加重电解质紊乱,因为酒精会影响电解质的代谢和平衡,急性胃扩张时的呕吐等情况会进一步打乱已有的电解质平衡。
病史:有肾脏疾病病史的患者,发生急性胃扩张时更易出现电解质紊乱,因为肾脏是调节电解质的重要器官,原有肾脏疾病会影响其对电解质的正常调节功能,在急性胃扩张导致电解质丢失或失衡时,更难维持电解质的稳定。
五、休克表现(严重时)
表现:患者可出现血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等休克表现,这是由于大量体液丢失、血容量不足等原因导致。
年龄因素:儿童和老年患者在发生急性胃扩张出现休克时,病情进展更迅速,因为儿童机体储备功能差,老年患者各脏器功能衰退,对休克的耐受和代偿能力更弱,所以一旦出现休克表现,病情往往较为危急,需要立即进行抢救。
生活方式:长期营养不良的人群,发生急性胃扩张时更容易发展为休克,因为本身营养状况差,机体抵抗力和储备能力低,在急性胃扩张导致大量体液丢失等情况时,更易出现血容量不足和休克。
病史:有心血管疾病病史的患者,发生急性胃扩张休克时,可能会加重心血管疾病的病情,因为休克会影响心脏的血液灌注和循环功能,原有心血管疾病的存在使患者在休克状态下更易出现心脏功能的进一步恶化,如心力衰竭等。