子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与女性性激素相关，多有经量增多等症状，可通过B超等检查，采用观察、药物或手术治疗；宫颈囊肿是宫颈腺管口阻塞致分泌物潴留形成，一般无症状，有症状可物理治疗等，育龄及绝经后女性、妊娠期及老年女性有不同情况需关注。
一、定义与发病机制
子宫肌瘤
是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成，确切病因尚未明确，可能与女性性激素相关，如雌激素、孕激素等水平变化可能促进子宫肌瘤的生长，多见于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。
宫颈囊肿
又称纳博特囊肿，是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。宫颈囊肿可发生于有性生活的女性，多为宫颈的生理性变化，也可由宫颈局部损伤或慢性炎症等因素引起。
二、临床表现
子宫肌瘤
症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见有经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；下腹包块，当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫输尿管可引起肾盂积水，压迫直肠可引起便秘等；其他，部分患者可出现下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重，肌瘤红色样变时可有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。
体征：妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常呈均匀增大，表面有单个或多个结节状突起；黏膜下肌瘤有时可使宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染时表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
宫颈囊肿
症状：一般无明显症状，常在妇科检查时发现。少数患者可有阴道分泌物增多，呈黏液脓性，也可有接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血。
体征：妇科检查可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，内含无色黏液，若囊肿感染则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
三、辅助检查
子宫肌瘤
B超检查：是常用的辅助检查方法，能明确肌瘤的位置、大小和数目，表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构及其与周围组织的关系显示更清晰，有助于鉴别诊断，尤其是在肌瘤与子宫肉瘤等疾病的鉴别方面有一定价值。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的情况，了解肌瘤在宫腔内的位置、大小等。
宫颈囊肿
妇科检查：通过肉眼观察宫颈表面的囊肿情况，结合病史等进行初步判断。
阴道镜检查：能更清晰地观察宫颈病变，有助于发现宫颈囊肿同时是否存在其他宫颈病变，如宫颈上皮内瘤变等。
宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）及HPV（人乳头瘤病毒）检测：主要用于排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等病变，因为宫颈囊肿有时可能与宫颈的癌前病变或癌变同时存在，通过这两项检查可以进行初步的筛查。
四、治疗原则
子宫肌瘤
观察等待：适用于无症状的肌瘤，尤其是近绝经期妇女，每3-6个月随访一次。若出现症状可考虑进一步治疗。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可再次增大；米非司酮等，也可作为术前用药或提前绝经使用，但长期使用需注意其对子宫内膜的影响等。
手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术。肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行；子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
宫颈囊肿
一般无需治疗：对于小的、无症状的宫颈囊肿，通常不需要治疗，定期进行妇科检查，观察囊肿的变化情况即可。
治疗有症状的宫颈囊肿：对于较大的、有症状的宫颈囊肿，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，通过破坏囊肿上皮，使其坏死脱落，进而被新生鳞状上皮覆盖而治愈；也可采用穿刺引流的方法，用针将囊肿内的液体抽出，但术后有复发的可能。同时，对于有宫颈炎症等情况的，需要针对炎症进行相应的治疗，如使用抗生素等，但需在医生指导下进行。
五、特殊人群情况
子宫肌瘤
育龄女性：子宫肌瘤可能影响受孕，增加流产、早产等风险，对于有生育需求的育龄女性，需要根据肌瘤的大小、位置等综合评估病情，必要时在孕前或孕中进行密切监测，部分患者可能需要在孕期观察肌瘤的变化，若出现红色样变等情况可能需要进行相应的处理。
绝经后女性：绝经后肌瘤一般会萎缩，但仍需定期随访，因为少数绝经后女性肌瘤有恶变的可能，需要通过B超等检查监测肌瘤的变化情况。
宫颈囊肿
妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，宫颈囊肿可能会有所变化，但一般如果无症状可不进行特殊处理，产后随着激素水平恢复正常，可能会有一定变化，产后需要进行妇科检查观察宫颈囊肿的情况。
老年女性：老年女性宫颈囊肿一般多为生理性变化，但也需要进行宫颈TCT及HPV检测等排除宫颈病变，因为老年女性也是宫颈病变的高发人群，通过定期筛查可以早期发现宫颈的异常病变。
