女性不孕常见原因有输卵管因素（堵塞粘连、蠕动异常）、排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢病变）、子宫因素（畸形、内膜病变、肌瘤）；男性不育常见原因有精液异常（少、弱、无精症）、精子运输障碍（输精管道梗阻）、免疫因素（自身免疫）、性功能障碍；其他因素包括免疫因素（同种、自身免疫）、生活方式因素（不良习惯、环境因素）、年龄因素（女随龄降、男随龄降但幅度不如女）。
一、女性不孕的常见原因
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是输送卵子、精子和受精卵的重要通道。盆腔炎症（如盆腔炎，可由性传播疾病、产后或流产后感染等引起）、盆腔手术史（如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等）等都可能导致输卵管堵塞或粘连，使卵子无法与精子相遇，从而引起不孕。例如，有研究表明，盆腔炎患者中输卵管异常的发生率较高，进而影响受孕几率。
输卵管蠕动功能异常：一些内分泌因素或自身免疫性因素可能影响输卵管的正常蠕动功能，即使输卵管形态正常，也会影响卵子、精子或受精卵的运输，导致不孕。
2.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）以及卵巢分泌的雌激素、孕激素等激素水平失衡都会引起排卵障碍。例如，多囊卵巢综合征患者，常表现为高雄激素血症、LH/FSH比例失调等，导致卵巢长期不能正常排卵；下丘脑性闭经也可由于精神应激、体重过低、过度运动等因素影响GnRH分泌，进而影响排卵。
卵巢病变：如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭）、卵巢肿瘤等。卵巢早衰患者卵巢内卵泡耗竭或被破坏，不能正常排卵；卵巢肿瘤可能破坏卵巢组织，影响卵子的生成和排出。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，这些子宫畸形可能影响受精卵的着床和胚胎的发育，从而导致不孕。例如，纵隔子宫会使宫腔形态异常，干扰胚胎的正常着床环境。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变都会影响子宫内膜的容受性，即子宫内膜接受胚胎着床的能力。子宫内膜炎可能由细菌感染等引起，炎症会改变子宫内膜的环境，不利于胚胎种植；子宫内膜息肉可能占据宫腔空间，影响胚胎着床。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，或影响子宫的收缩功能，影响胚胎的发育和种植。
二、男性不育的常见原因
1.精液异常
少精子症、弱精子症或无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围；弱精子症是指精子活力低下，难以游动到输卵管与卵子结合；无精子症则是精液中没有精子。引起精液异常的原因包括先天性因素（如染色体异常导致的生精障碍）、内分泌因素（如垂体功能减退影响睾酮分泌，进而影响生精）、感染因素（如附睾炎、前列腺炎等感染可影响精液质量）、精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻，导致睾丸局部温度升高，影响精子生成和活力）等。例如，精索静脉曲张患者中约有39%会出现精液异常，从而影响生育。
2.精子运输障碍
输精管道梗阻：先天性输精管道缺如、附睾炎后瘢痕形成、输精管结扎术后等都可能导致输精管道梗阻，使精子无法排出体外，造成不育。例如，附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会引起输精管道梗阻。
3.免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，这些抗体可破坏精子的正常结构和功能，影响精子的活力和受精能力。例如，附睾炎、睾丸炎等疾病可能诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体。
4.性功能障碍
勃起功能障碍或早泄等：勃起功能障碍会导致无法正常插入阴道完成性交，早泄可能使精子还未进入阴道就提前射精，从而影响精子与卵子的结合。这些性功能障碍可能由心理因素（如焦虑、紧张等）、器质性因素（如神经病变、血管病变等）引起。
三、其他因素
1.免疫因素
同种免疫：女性生殖道对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体，使精子凝集或失去活动力，从而导致不孕。例如，在一些不明原因的不孕夫妇中，约有10%-30%存在抗精子抗体阳性的情况。
自身免疫：如男性自身产生抗精子抗体，除了影响精子功能外，也可能与男性不育相关；女性自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也可能影响生殖系统功能导致不孕。
2.生活方式因素
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会影响生殖系统功能。吸烟可导致精子数量减少、活力降低，增加染色体异常精子的比例；酗酒会影响睾丸的生精功能和性激素的分泌。过度肥胖也可能影响内分泌功能，导致排卵障碍等问题，增加不孕的风险。例如，肥胖男性中睾酮水平可能降低，影响精子生成；肥胖女性中多囊卵巢综合征的发生率较高，进而影响排卵。
环境因素：长期接触一些有害物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲醛等）、辐射等，可能损害生殖细胞，影响生育能力。例如，长期在辐射环境下工作的人群，其精子质量可能受到影响。
3.年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。35岁以上的女性生育力开始明显下降，这与卵子数量减少、质量下降以及子宫内环境改变等因素有关。例如，35岁女性的受孕几率约为25%左右，而40岁时则降至5%以下。
男性年龄：男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，精子的活力、形态等可能出现异常，从而影响生育能力。但相对女性来说，男性生育力随年龄变化的幅度没有女性那么明显，但也有一定影响。
