腹腔镜手术后需从伤口护理、休息与活动、饮食、身体状况监测及特殊人群注意事项等方面进行护理。伤口护理要观察情况、保持清洁干燥;休息方面术后早期卧床,渐增活动;饮食上术后适时饮水,渐过渡至均衡易消化饮食且避易产气食物;要监测体温、腹痛等身体状况;妊娠期女性要关注胎儿,老年患者要防并发症、保营养及关注心理。
一、伤口护理方面
1.观察伤口情况
术后要密切观察手术切口的情况,包括有无渗血、渗液。一般来说,腹腔镜手术的切口较小,但仍需关注。对于不同年龄的患者,如儿童,由于皮肤娇嫩,更要注意切口周围皮肤有无红肿等感染迹象;成年患者则要关注切口愈合的进程。如果发现切口有明显红肿、渗液增多或伴有发热等情况,应及时告知医生。
正常情况下,术后1-2天需要查看切口,之后根据恢复情况定期查看。例如,对于年轻女性患者,若恢复良好,可在术后3-5天查看一次,随着时间推移可适当延长查看间隔,但如果出现异常情况应随时就诊。
2.保持伤口清洁干燥
患者要注意保持伤口周围皮肤清洁,在伤口未愈合前避免沾水。对于不同生活方式的患者,如从事家务劳动较多的女性,要尽量避免伤口部位接触水,防止感染。在洗澡时可以用保鲜膜覆盖伤口部位进行保护。如果不小心弄湿伤口,应及时更换敷料并进行消毒处理。对于老年患者,由于皮肤代谢等情况,更要注意保持伤口周围皮肤清洁,防止因皮肤抵抗力下降而发生感染。
二、休息与活动方面
1.休息
术后需要充足的休息,一般建议患者术后前1-2天以卧床休息为主。但要注意卧床姿势,避免压迫手术部位。对于不同年龄的患者,休息的具体要求略有不同。儿童患者需要保证足够的睡眠,家长要营造安静舒适的睡眠环境;成年患者则要保证每天有7-8小时的睡眠时间。休息环境要保持通风良好,但要避免直接吹到患者,尤其是体质较弱的患者,如老年患者或术后身体较为虚弱的患者。
2.活动
术后早期可进行适当的活动,一般术后6小时左右如果患者情况允许可以在床上进行翻身等活动。术后第1天可在床边少量活动,如坐起、在床边站立等。对于年轻且身体状况较好的患者,可逐渐增加活动量,如术后第2-3天可在室内缓慢行走。但要注意活动量应循序渐进,避免剧烈运动。例如,年轻女性患者如果术后恢复顺利,可在术后1周左右逐渐增加活动强度,但要避免长时间站立或剧烈运动。而老年患者活动要更加谨慎,术后早期的活动应在家人陪同下进行,活动量以不感到疲劳为宜。同时,活动时要注意保护腹部,避免牵拉到手术切口。
三、饮食方面
1.饮食开始时间
一般腹腔镜手术后6小时左右,如果患者没有恶心、呕吐等不适症状,可以开始少量饮水。对于儿童患者,饮水要缓慢,防止呛咳;成年患者可先喝少量温水,观察无不适后再逐渐增加饮水量。
2.饮食种类
术后1-2天可进食清淡易消化的食物,如稀粥、面条等。随着恢复情况逐渐过渡到正常饮食,但要注意营养均衡。对于不同年龄的患者,饮食要求有所差异。儿童患者要保证足够的蛋白质、维生素等摄入,可适当增加牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物,但要注意烹饪方式,避免过于油腻;成年患者则要注意摄入足够的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,以促进肠道蠕动,防止便秘。例如,年轻女性患者术后可多吃一些新鲜的蔬菜沙拉等,但要避免食用辛辣、刺激性食物;老年患者要注意饮食的易消化性,可将食物做得软烂一些,同时要控制盐和油的摄入,防止心血管负担加重等情况。
避免食用易产气的食物,如豆类、洋葱等,防止引起腹胀。这对于各年龄段患者都很重要,尤其是儿童患者,家长要注意避免给孩子食用易产气食物,以免引起不适。
四、身体状况监测方面
1.体温监测
术后要注意监测体温,一般每天测量体温2-3次。如果出现体温升高,如超过38.5℃,要引起重视。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要密切关注体温变化,一旦发现体温异常要及时处理;成年患者体温升高可能提示有感染等情况,需要及时就医检查。
2.腹痛等症状监测
要注意观察有无腹痛等不适症状。如果出现腹痛,要注意腹痛的部位、性质等。例如,腹痛如果是持续性加重,或者伴有恶心、呕吐等其他症状,要及时告知医生。对于不同年龄的患者,腹痛的表现可能有所不同。儿童患者可能无法准确表达腹痛情况,家长要留意孩子的异常哭闹等表现;成年患者则要注意自身腹痛的细节描述,如疼痛是隐痛还是绞痛等。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期合并卵巢畸胎瘤行腹腔镜手术后,要格外注意胎儿的情况。术后要密切监测胎心、胎动等情况。因为手术可能会对子宫等产生一定影响,所以需要定期进行产检,观察胎儿的发育是否正常。同时,要注意自身身体恢复情况与胎儿情况的平衡,在休息、饮食等方面都要兼顾自身恢复和胎儿需求。例如,饮食上要保证足够的营养供应胎儿,同时又要利于自身伤口恢复。
2.老年患者
老年患者术后恢复相对较慢,要更加注意预防并发症。要注意预防肺部感染,鼓励老年患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时可进行胸部理疗等。同时,要预防下肢深静脉血栓形成,鼓励老年患者术后早期进行下肢肌肉收缩等活动,促进血液循环。在营养方面,要保证老年患者摄入足够的营养物质,可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入,必要时可在医生指导下补充营养剂。并且要关注老年患者的心理状态,因为老年患者术后可能会有焦虑等情绪,家人要多给予关心和陪伴。



