早期肝硬化是慢性肝病进展至肝纤维化代偿期，病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等，病理有肝组织学变化和肝功能变化，临床表现有一般症状、消化系统症状及体征，诊断靠实验室和影像学检查，治疗需针对病因及一般治疗，包括调整生活方式和定期监测。
一、早期肝硬化的定义
早期肝硬化又称肝纤维化的代偿期，是指各种慢性肝病持续进展，导致肝脏结构和功能发生改变，肝脏逐渐出现纤维化，但尚未达到失代偿阶段的一种肝脏病理状态。此时肝脏的代偿功能仍能维持机体的正常生理需求。
二、病因
1.病毒性肝炎
年龄因素：各年龄段均可感染相关病毒，如儿童可能因母婴传播感染乙肝病毒，成年人则多因接触传染源感染。
性别影响：一般无明显性别差异，但某些情况下可能因个体免疫等因素略有不同。
生活方式：不注意卫生、与乙肝或丙肝患者有密切血液、体液接触等可能增加感染风险。
病史：有病毒性肝炎病史且未得到有效控制的人群，更易发展为早期肝硬化。例如慢性乙肝患者，如果病毒持续复制，肝脏长期受到炎症损伤，就可能逐渐进展到早期肝硬化阶段。
丙肝病毒感染：同样可通过血液传播等途径感染，若未能及时清除病毒，也会引发肝脏慢性炎症，进而向早期肝硬化发展。
2.酒精性肝病
年龄：多见于成年人，长期大量饮酒的中年人风险较高。
性别：男性相对女性更易因长期大量饮酒导致酒精性肝病进而发展为早期肝硬化，可能与男性饮酒频率和量相对较高有关。
生活方式：长期大量饮酒是主要因素，每天饮酒量超过一定标准（如男性每日饮酒酒精量超过40g，持续5年以上；女性超过20g，持续5年以上），就会对肝脏造成损伤，引发酒精性肝病并向早期肝硬化迈进。
病史：有长期大量饮酒史的人群，肝脏已受到酒精损伤，若继续饮酒则易发展为早期肝硬化。
3.非酒精性脂肪性肝病
年龄：各个年龄段均可发病，肥胖的中老年人相对更常见。
性别：一般无明显性别差异，但肥胖人群中可能因代谢等因素略有不同。
生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等是主要诱因。长期摄入过多高脂肪、高糖食物，且缺乏体育锻炼，导致脂肪在肝脏堆积，引起肝脏炎症损伤，逐渐发展为非酒精性脂肪性肝病，进而可能进展为早期肝硬化。
病史：有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病病史的人群，患非酒精性脂肪性肝病并发展为早期肝硬化的风险增加。
三、病理改变
1.肝脏组织学变化
肝脏内纤维组织增生，正常的肝小叶结构开始被破坏，但尚未形成明显的假小叶。汇管区和肝小叶内有纤维组织增生，肝窦内皮细胞和贮脂细胞活化，产生过多的细胞外基质，如胶原蛋白等，导致肝脏质地逐渐变硬。
2.肝功能变化
早期肝脏的合成功能、代谢功能等仍能部分维持。合成蛋白的功能虽有一定程度下降，但还能满足机体基本需求；对胆红素等的代谢能力也有一定代偿，血清胆红素水平可能轻度升高或正常。
四、临床表现
1.症状
一般症状：可能有乏力、食欲减退，这与肝脏功能下降，机体代谢能力减弱以及消化功能受影响有关。患者可能感觉体力不如以前，进食量减少。
消化系统症状：可有右上腹隐痛或不适，疼痛程度一般较轻，呈间歇性。还可能出现腹胀，与肝脏功能异常导致胃肠功能紊乱有关。
2.体征
肝脏可能轻度肿大，质地偏硬；脾脏可能轻度肿大，这是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。
五、诊断方法
1.实验室检查
肝功能检查：可能出现白蛋白轻度降低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值降低；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可有轻度升高，反映肝脏存在炎症损伤。
肝炎病毒标志物检测：如果是病毒性肝炎导致的早期肝硬化，可检测出相应病毒的标志物，如乙肝表面抗原阳性提示乙肝感染，丙肝抗体阳性提示丙肝感染等。
纤维化指标检测：血清Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、透明质酸等纤维化指标可能升高，有助于判断肝脏纤维化程度。
2.影像学检查
腹部B超：可发现肝脏实质回声增粗、不均匀，肝表面不光滑或呈锯齿状，门静脉内径增宽（一般门静脉内径超过13mm提示门静脉高压），脾脏厚度增加等表现。
CT或MRI检查：能更清晰地显示肝脏的形态、结构变化，有助于发现早期肝硬化的肝脏轮廓改变、肝叶比例失调等情况。
六、治疗与管理
1.针对病因治疗
病毒性肝炎：如果是乙肝病毒复制活跃导致，可根据情况考虑抗病毒治疗；丙肝则需进行抗病毒清除病毒治疗，以阻断肝脏炎症损伤的继续进展，防止早期肝硬化进一步恶化。
酒精性肝病：关键是严格戒酒，让肝脏有机会修复部分损伤。
非酒精性脂肪性肝病：主要是控制体重、调整饮食结构、增加运动量，治疗相关代谢性疾病如糖尿病、高脂血症等，以减少肝脏脂肪堆积，减轻肝脏炎症。
2.一般治疗
生活方式调整
年龄：不同年龄段调整生活方式的具体要求有所不同，例如儿童早期肝硬化患者，需要在家长的协助下调整生活方式；老年人则要根据身体状况适度调整。
性别：无特殊性别相关的特殊调整，但需考虑个体差异。
生活方式：合理休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上要注意营养均衡，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，严格戒酒、戒烟等。
病史：根据不同病因相关病史，进一步调整生活方式，如病毒性肝炎患者要避免与他人血液、体液的不必要接触等。
定期监测：定期复查肝功能、肝脏影像学检查、纤维化指标等，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
