重度脂肪肝不及时治疗会带来多方面严重后果，包括肝功能持续恶化，年龄、性别、生活方式、病史等因素均有影响；会发展为肝纤维化、肝硬化，年龄、性别、生活方式、病史等也会产生作用；还会增加其他严重疾病风险，如升高心血管疾病风险及增加糖尿病风险，不同年龄、性别、生活方式、病史等因素在其中均有相应关联影响。
性别影响：一般无明显性别特异性差异导致重度脂肪肝不及时治疗后肝功能恶化的不同，但在一些合并基础疾病的情况上可能有差异。比如女性若合并内分泌相关疾病，在重度脂肪肝影响肝功能后，可能会进一步干扰内分泌代谢平衡，加重病情发展。
生活方式：长期酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重重度脂肪肝对肝功能的损害。若不及时治疗，持续的脂肪堆积会使肝细胞不断受损，炎症反应持续存在，进而导致肝功能持续恶化，如出现黄疸等表现，因为肝脏代谢胆红素等功能受影响，胆红素在体内堆积。
病史情况：有基础肝脏疾病或代谢性疾病病史的患者，如本身有乙型肝炎等基础肝病，合并重度脂肪肝后不及时治疗，脂肪对肝细胞的损伤会协同基础肝病的致病因素，加速肝功能恶化，使肝脏炎症、纤维化等进程加快。
发展为肝纤维化、肝硬化
年龄方面：儿童重度脂肪肝若未及时干预，肝脏持续受脂肪刺激，肝内纤维组织增生，由于儿童肝脏再生修复能力相对较强，但脂肪堆积导致的损伤持续存在，仍可能较快进展为肝纤维化，若病情持续发展，随着年龄增长，更易进一步发展为肝硬化。老年患者肝脏本身的修复能力减弱，重度脂肪肝不及时治疗时，肝内纤维组织沉积相对较快，肝纤维化进展到肝硬化的时间可能相对较短。例如一些老年重度脂肪肝患者，在几年内就可能从单纯脂肪肝发展为肝硬化。
性别因素：性别本身不是导致重度脂肪肝发展为肝纤维化、肝硬化的主要决定因素，但女性在雌激素等因素影响下，若合并重度脂肪肝，在肝脏纤维化进程中可能有一定个体差异。比如部分女性患者可能因为内分泌因素，在脂肪堆积导致肝脏损伤时，肝纤维化相关指标变化可能有不同表现，但总体来说主要还是取决于脂肪堆积对肝脏持续损伤的程度。
生活方式：持续高脂、高糖、缺乏运动等不良生活方式会持续加重肝脏脂肪负荷，促进肝内纤维组织增生。若不及时治疗，脂肪不断浸润肝细胞，引发炎症反应，激活肝星状细胞等，导致胶原等细胞外基质过度沉积，从而加速肝纤维化向肝硬化发展。例如长期每天摄入大量高脂食物且缺乏运动的重度脂肪肝患者，肝纤维化进展风险更高。
病史关联：有代谢综合征病史（如糖尿病等）的重度脂肪肝患者，不及时治疗时，高血糖等因素会影响肝脏的代谢和修复，使得肝纤维化进程加快。因为糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致肝脏内氧化应激增加，促进纤维组织形成，进而加速从肝纤维化到肝硬化的发展过程。
增加其他严重疾病风险
心血管疾病风险升高：
年龄影响：无论是儿童还是老年重度脂肪肝患者，不及时治疗时，由于脂肪代谢异常等因素，更容易出现血脂异常，儿童可能会影响其未来心血管系统的正常发育，老年则会加速动脉粥样硬化的进程。老年患者本身血管弹性下降，重度脂肪肝导致的血脂异常会使脂质更容易沉积在血管壁，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。
性别因素：女性重度脂肪肝患者若不及时治疗，在雌激素等因素综合作用下，心血管疾病风险变化有其特点。例如绝经后女性，本身雌激素水平下降，合并重度脂肪肝时，血脂异常等情况更易促使心血管疾病发生，比同年龄段未患重度脂肪肝的女性患心血管疾病的概率大幅增加。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会协同重度脂肪肝增加心血管疾病风险。吸烟会损伤血管内皮，酗酒会影响血脂代谢，再加上重度脂肪肝导致的代谢紊乱，三者共同作用下，动脉粥样硬化的形成速度加快，使患者患心肌梗死、脑梗死等心血管疾病的几率显著提高。
病史联系：有高血压病史的重度脂肪肝患者，不及时治疗时，血压、血脂等指标相互影响，会进一步加重对心血管系统的损害。高血压本身会损伤血管，重度脂肪肝导致的血脂异常等又会促进动脉粥样硬化，两者叠加使心血管疾病发生风险急剧上升。
糖尿病风险增加：
年龄差异：儿童重度脂肪肝若不及时干预，会影响糖代谢相关的肝脏功能，可能导致胰岛素抵抗提前出现，影响儿童期的糖代谢平衡，增加未来患糖尿病的几率。老年重度脂肪肝患者，随着年龄增长，自身胰岛素分泌及作用调节功能下降，合并重度脂肪肝后，脂肪在肝脏堆积进一步干扰胰岛素的代谢和作用，使胰岛素抵抗加重，更易发展为糖尿病。
性别特点：女性重度脂肪肝患者在激素水平等因素影响下，不及时治疗时，患糖尿病的风险与男性有所不同。例如多囊卵巢综合征合并重度脂肪肝的女性，本身就存在胰岛素抵抗的基础，再加上重度脂肪肝对肝脏糖代谢功能的影响，会显著增加糖尿病的发病风险，比男性同类患者更易患上2型糖尿病。
生活方式作用：长期高热量饮食、缺乏运动的重度脂肪肝患者，不及时治疗时，身体的能量代谢失衡，脂肪在肝脏堆积的同时，外周组织也易出现胰岛素抵抗，进而诱发糖尿病。比如每天摄入过多甜食且很少运动的重度脂肪肝患者，患糖尿病的可能性大大增加。
病史相关：有代谢综合征中其他组分病史的重度脂肪肝患者，如已经存在糖耐量异常，不及时治疗重度脂肪肝，会使糖代谢紊乱进一步加重，加快向糖尿病发展的进程。因为肝脏在糖代谢中起重要作用，重度脂肪肝影响肝脏糖代谢后，会协同已有的糖耐量异常情况，促使糖尿病的发生。
