急性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症，常表现为上腹不适等症状，分为急性幽门螺杆菌感染引起的胃炎（Hp经口进入胃内引发炎症，各年龄段可发病，卫生条件差地区感染率高）、除Hp感染之外的感染引起的胃炎（其他病原体感染胃黏膜致炎，病毒感染易在儿童和人群聚集场所暴发，细菌感染与饮食不洁相关）、化学性刺激引起的胃炎（药物如NSAIDs抑制COX致胃黏膜屏障受损，酒精直接刺激胃黏膜，长期服NSAIDs中老年人、长期大量饮酒者易发病）、物理因素引起的胃炎（过冷过热等物理因素直接损伤胃黏膜，各年龄段均可因不良饮食行为发病）、应激性胃炎（严重创伤等应激状态致胃黏膜微循环障碍等引发炎症，多见于重症患者）、急性糜烂出血性胃炎（多种因素致胃黏膜糜烂出血，有高危因素人群易发病，各年龄段均可发病，重症儿童需谨慎处理）。
急性胃炎的分类
1.急性幽门螺杆菌感染引起的胃炎
发病机制：幽门螺杆菌（Hp）经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，借助其螺旋形结构穿过黏液层，定居于胃黏膜上皮细胞表面。Hp产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，从而引发胃黏膜的急性炎症反应。
人群特点：各年龄段均可发病，在卫生条件较差的地区感染率相对较高，儿童由于生活卫生习惯等因素也可能感染Hp而引发急性胃炎，且儿童感染后症状可能相对不典型，容易被忽视。
2.除幽门螺杆菌感染之外的感染引起的胃炎
发病机制：一些其他病原体，如病毒（如诺如病毒、轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌、沙门菌等）感染胃黏膜后，在胃内繁殖，其毒素或病原体本身可刺激胃黏膜，导致胃黏膜出现急性炎症。例如诺如病毒感染后，主要侵犯小肠上皮细胞，但也可累及胃，引起胃黏膜的急性炎症反应，导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
人群特点：病毒感染引起的急性胃炎在儿童和人群聚集场所易暴发流行，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒等病原体的侵袭而发病；细菌感染引起的急性胃炎则可发生在各个年龄段，与饮食不洁等因素密切相关，如食用被细菌污染的食物后，细菌在胃内繁殖引发炎症。
3.化学性刺激引起的胃炎
药物因素：
发病机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）是常见的引起化学性胃炎的药物之一，如阿司匹林、布洛芬等。这类药物可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少后，胃黏膜的保护屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会侵蚀胃黏膜，导致急性炎症。此外，某些抗生素、铁剂等也可能对胃黏膜产生刺激，引起急性胃炎。
人群特点：长期服用NSAIDs的中老年人相对更易发生，因为中老年人可能本身存在一些慢性疾病需要长期服药；儿童在使用一些不恰当的药物时也可能出现化学性胃炎，但相对较少见，儿童用药需要更加谨慎，需严格遵循医嘱。
酒精因素：
发病机制：酒精对胃黏膜有直接的刺激作用，乙醇可溶解胃黏膜上皮细胞膜的脂质层，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸反渗，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等急性炎症改变。同时，酒精还可刺激胃黏膜分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，进一步加重对胃黏膜的损伤。
人群特点：饮酒人群均可发病，尤其长期大量饮酒者更易发生，年轻人中因社交等原因大量饮酒而引发急性胃炎的情况较为常见，儿童则应绝对避免饮酒，成年人饮酒也需适量，以减少对胃黏膜的刺激。
4.物理因素引起的胃炎
发病机制：过冷、过热的食物或饮料，过于粗糙的食物等物理因素可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜的急性炎症。例如过烫的食物会烫伤胃黏膜上皮，引起黏膜充血、水肿等炎症反应；过于粗糙的食物在通过食管进入胃内时，会摩擦胃黏膜，造成胃黏膜的机械性损伤。
人群特点：各年龄段均可因不良的饮食行为而发病，儿童由于饮食偏好等原因，如喜欢吃过于烫的食物等，可能增加物理因素引起急性胃炎的风险；成年人如果不注意饮食温度和食物的粗糙程度，也容易受到物理因素的影响而发生急性胃炎。
5.应激性胃炎
发病机制：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器功能衰竭等应激状态下，可引起胃黏膜微循环障碍，胃黏膜血流量减少，胃黏膜屏障功能受损，胃酸分泌增加，从而导致胃黏膜急性炎症、糜烂甚至溃疡形成。例如严重创伤患者，机体处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，导致胃黏膜血管收缩，缺血缺氧，胃黏膜的保护机制减弱，容易发生应激性胃炎。
人群特点：多见于重症患者，如外科大手术后患者、严重外伤患者、患有严重内科疾病处于危重状态的患者等，儿童在遭受严重创伤等应激情况时也可能发生应激性胃炎，但相对较少见，对于重症儿童的应激性胃炎需密切关注胃黏膜情况，及时采取保护胃黏膜等措施。
6.急性糜烂出血性胃炎
发病机制：多种因素可导致胃黏膜糜烂和出血，除了上述的药物、酒精、应激等因素外，还可能与胃黏膜局部的血管因素有关。胃黏膜糜烂处的血管可发生破裂出血，出血的严重程度不一。例如在严重的应激状态下，胃黏膜糜烂出血性胃炎的发生机制除了胃黏膜屏障受损、胃酸分泌增加外，还可能与胃黏膜的血管收缩和舒张功能失调有关，导致局部血管容易破裂出血。
人群特点：各年龄段均可发病，在有上述高危因素的人群中更易发生，如长期服用NSAIDs的中老年人、大量饮酒者、重症患者等，儿童如果存在严重应激情况也可能发生急性糜烂出血性胃炎，且儿童发生后需更加谨慎处理，因为儿童的凝血功能等相对成年人可能有一定差异，出血后更易导致贫血等并发症。
