中度重度脂肪肝有多种症状表现，消化系统相关有肝区不适或疼痛、食欲减退、腹胀、恶心呕吐；全身症状有乏力、体重变化、维生素缺乏相关表现；还有其他表现如黄疸、内分泌紊乱相关表现等，不同人群表现略有差异且受生活方式等影响。
一、症状表现
（一）消化系统相关症状
1.肝区不适或疼痛
中度重度脂肪肝患者可能出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等症状。这是因为肝脏肿大，包膜被牵拉，刺激神经末梢所致。例如，有研究表明，约50%左右的中度重度脂肪肝患者会有不同程度的肝区不适表现，其疼痛程度和性质个体差异较大，一般在劳累、久坐或运动后可能会有所加重。
对于不同年龄的人群，表现可能略有不同。儿童患者如果是由肥胖等因素引起的中度重度脂肪肝，肝区不适可能相对不典型，但也可能出现腹部胀满等类似消化系统不适；老年患者由于机体敏感性降低，疼痛可能相对较轻，但仍需引起重视。
2.食欲减退
患者常自觉食欲下降，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受到影响，胆汁分泌和代谢异常有关，进而影响消化功能。一般来说，中度重度脂肪肝患者中，约30%-40%会出现不同程度的食欲减退情况。
性别方面，男性和女性在食欲减退的表现上无明显特异性差异，但不同生活方式下有所不同。例如，长期高脂高糖饮食的人群，无论是男性还是女性，食欲减退可能更为明显；有酗酒习惯的人群，食欲减退往往是较为常见的症状之一。
3.腹胀
患者会感觉腹部胀满，尤其是进食后腹胀感更明显。这是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱以及肝脏对胃肠道蠕动的调节作用减弱等多种因素导致。研究发现，中度重度脂肪肝患者中约20%-30%存在腹胀症状，且腹胀可能会影响患者的日常生活和进食量。
从生活方式角度看，久坐少动的人群更容易出现腹胀情况，因为缺乏运动不利于胃肠蠕动；有吸烟习惯的患者，腹胀可能会相对加重，因为吸烟会影响胃肠道的血液循环和蠕动功能。
4.恶心、呕吐
部分中度重度脂肪肝患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐。这与肝脏代谢功能异常，导致胃肠道内环境紊乱以及肝脏炎症刺激有关。一般在病情较重时，恶心、呕吐的发生率会相对升高，约10%-15%的中度重度脂肪肝患者会出现此类症状。
对于儿童患者，若因营养不良等原因导致中度重度脂肪肝，出现恶心、呕吐可能提示病情较为严重，需要及时就医评估；妊娠期女性如果发生中度重度脂肪肝，出现恶心、呕吐需要特别关注，因为妊娠本身可能会加重肝脏负担，而脂肪肝又可能进一步影响妊娠相关的代谢等情况，需谨慎处理。
（二）全身症状
1.乏力
患者常感到全身疲倦、乏力，缺乏精力。这是因为肝脏是代谢的重要器官，脂肪肝影响肝脏正常代谢功能后，能量代谢紊乱，导致机体能量供应不足，从而出现乏力症状。据统计，约70%以上的中度重度脂肪肝患者会有不同程度的乏力表现，且这种乏力感可能会持续存在，即使经过休息也难以完全缓解。
不同年龄阶段乏力表现有所不同。青少年患者如果是因肥胖相关脂肪肝导致乏力，可能会影响其学习和运动能力；老年患者由于本身身体机能减退，乏力可能会更加明显，且可能与其他老年常见疾病（如心血管疾病等）相互影响，加重不适。
2.体重变化
部分患者可能出现体重增加，尤其是肥胖相关的中度重度脂肪肝患者，体重往往明显超标。而少数营养不良性脂肪肝患者可能会出现体重减轻。一般来说，肥胖相关的中度重度脂肪肝患者中，体重超标的比例较高，约60%-80%的患者存在体重增加情况，其体重通常较正常体重范围超出20%以上。
性别对体重变化的影响在肥胖相关脂肪肝中较为明显，男性相对更容易发生腹型肥胖进而导致中度重度脂肪肝，而女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，也可能出现体重增加并引发脂肪肝的情况。生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动的人群，无论是男性还是女性，都更容易出现体重增加和中度重度脂肪肝。
3.维生素缺乏相关表现
由于肝脏是维生素储存和代谢的重要场所，中度重度脂肪肝患者可能出现维生素缺乏的相关表现。例如，维生素B族缺乏可导致周围神经炎，出现手足麻木、感觉异常等；维生素A缺乏可能引起皮肤干燥、夜盲症等。一般来说，约10%-20%的中度重度脂肪肝患者会出现不同程度的维生素缺乏相关症状，但具体表现因缺乏的维生素种类不同而有所差异。
儿童患者如果存在中度重度脂肪肝且伴有维生素缺乏，可能会影响其生长发育，如出现身高增长缓慢、皮肤问题等；老年患者维生素缺乏可能会加重机体的衰老进程和相关疾病的发生风险，如维生素D缺乏可能导致骨质疏松等问题，进而与脂肪肝相互影响。
（三）其他表现
1.黄疸
少数中度重度脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高所致。一般在病情较重、肝脏损伤较明显时才会出现黄疸，约5%左右的中度重度脂肪肝患者可能出现黄疸情况。
不同年龄的黄疸表现有所不同。新生儿如果出现中度重度脂肪肝导致的黄疸，需要警惕是否存在先天性代谢性疾病等其他病因，因为新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟，脂肪肝对其影响可能更为复杂；老年患者出现黄疸时，往往提示病情较为严重，需要进一步排查是否合并有其他肝脏疾病或胆道系统疾病等。
2.内分泌紊乱相关表现
对于女性患者，中度重度脂肪肝可能影响内分泌功能，导致月经不调，如月经周期紊乱、月经量改变等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使得体内雌激素水平相对升高。有研究显示，约20%-30%的女性中度重度脂肪肝患者会出现月经不调情况。
男性患者中度重度脂肪肝可能出现内分泌紊乱相关表现，如乳房发育等。这是由于雌激素相对增多，雄激素水平相对降低等原因导致，约5%-10%的男性中度重度脂肪肝患者可能出现乳房发育等内分泌紊乱相关症状。
从生活方式角度，长期熬夜、精神压力大的人群，无论是男性还是女性，更容易出现内分泌紊乱相关表现，进而加重脂肪肝的病情或使脂肪肝相关症状更加明显。
