慢性附件炎有多种症状表现,包括下腹不同程度反复性隐性不适疼痛(部位多在下腹双侧)、腰骶部可轻可重且劳累等时加重的酸痛、月经周期提前或推迟及月经量增多或减少的月经不调、量增多且颜色气味改变的白带异常,还可能导致不孕、性交疼痛等,育龄女性等不同人群受影响情况因各自生理、生活方式、病史等因素而有差异。
一、下腹疼痛
疼痛特点:慢性附件炎患者常出现下腹不同程度的疼痛,多为隐性不适感,呈现出反复性。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为轻微,仅在劳累后或经期前后稍有加重;而有的患者疼痛相对明显,可能会影响日常活动。年龄方面,育龄女性相对更为常见此症状,这与女性生殖系统的生理结构及生育相关因素有关。生活方式上,长期久坐、缺乏运动的女性,盆腔血液循环相对不畅,可能会使慢性附件炎导致的下腹疼痛症状更易出现且加重。对于有过盆腔手术史或宫腔操作史的女性,由于术后感染等因素,更易引发慢性附件炎进而出现下腹疼痛,这类人群病史因素增加了下腹疼痛发生的风险。
疼痛部位:疼痛部位主要在下腹部双侧,可单侧也可双侧同时出现,与附件所在的解剖位置相关,附件包括输卵管和卵巢,位于下腹部两侧。
二、腰骶部酸痛
酸痛表现:患者还会有腰骶部酸痛的症状,疼痛程度可轻可重,部分患者在劳累后、久站或经期时,腰骶部酸痛会明显加重。从年龄角度看,中年女性相对更易受此影响,可能与中年女性盆腔组织相对松弛等生理变化有关。生活方式中,长期从事站立工作或经常弯腰劳作的女性,腰骶部肌肉关节等承受的压力较大,在患有慢性附件炎时,腰骶部酸痛症状会更为明显。病史方面,有腰椎疾病史的女性,本身腰骶部就可能存在不适,当合并慢性附件炎时,两者相互影响,会使腰骶部酸痛症状更加复杂和严重。
三、月经不调
月经周期改变:慢性附件炎可能会引起月经周期的改变,表现为月经周期提前或推迟。例如,原本月经周期较为规律的女性,可能会出现月经周期缩短至20天左右,或者延长到40天以上。年龄较小的青春期女性,自身内分泌调节系统尚不完善,慢性附件炎对其月经周期的影响可能更为明显,容易导致月经周期紊乱加重。生活方式上,经常熬夜、精神压力过大的女性,本身内分泌就易失调,再合并慢性附件炎,会进一步干扰月经周期,使月经不调的情况更为复杂。病史中如果有内分泌疾病史的女性,患慢性附件炎时月经不调的表现可能更严重,因为原有内分泌疾病与慢性附件炎相互作用,影响月经周期的调节。
月经量变化:月经量也可能出现异常,表现为月经量增多或减少。有的患者月经量较以往明显增多,经期延长;而有的患者月经量则明显减少,甚至出现月经量过少的情况。对于育龄女性,月经量的异常可能会影响受孕等情况,需要引起重视。年龄较大的围绝经期女性,本身月经就处于逐渐紊乱的阶段,慢性附件炎导致的月经不调可能会使这一阶段的月经变化更为复杂,需要综合考虑慢性附件炎和围绝经期的双重影响来进行评估和处理。生活方式中,过度节食减肥的女性,营养摄入不均衡,容易影响内分泌和月经,在合并慢性附件炎时,会加重月经量异常的表现。病史中有贫血病史的女性,慢性附件炎引起的月经量变化可能会进一步加重贫血状况,需要密切关注月经量及贫血相关指标。
四、白带异常
白带量增多:慢性附件炎患者的白带通常会出现量增多的情况,白带质地可能较稠厚。例如,正常情况下白带量较少且呈清晰透明或稍有粘性的状态,而患病时白带量明显增多,可湿透内裤等。年龄方面,青春期女性由于体内激素水平变化较大,慢性附件炎导致的白带量增多可能更为明显,因为青春期女性生殖系统对炎症的反应相对更为敏感。生活方式上,不注意个人卫生,尤其是外阴清洁的女性,容易滋生细菌等病原体,引发慢性附件炎,进而出现白带量增多的情况,不良的个人卫生习惯是导致白带异常的重要生活方式因素。病史中如果有阴道炎等妇科炎症病史的女性,再次发生慢性附件炎时,白带异常(量增多)的表现可能更为严重,因为原有妇科炎症的存在使生殖系统处于易感染状态,合并慢性附件炎后白带量增多的症状会更突出。
白带颜色、气味改变:白带颜色可能会发生改变,如变为黄色、黄绿色等,同时可能伴有异味,出现腥臭味或其他异常气味。不同年龄的女性对白带颜色和气味改变的感知和重视程度有所不同,育龄女性相对更为关注自身白带情况的变化,因为这可能与生殖健康密切相关。生活方式中,长期使用护垫等不透气卫生用品的女性,会使外阴局部环境潮湿,有利于细菌滋生,增加慢性附件炎的发生风险,进而导致白带颜色、气味改变。病史中有性传播疾病病史的女性,患慢性附件炎时白带颜色、气味改变的可能性更大,因为性传播疾病病原体容易累及附件部位,引发炎症并导致白带异常改变。
五、其他症状
不孕:慢性附件炎如果病情迁延不愈,可能会影响输卵管的通畅性,进而导致不孕。对于有生育计划的育龄女性来说,这是较为严重的影响。年龄较大且有长期慢性附件炎病史的女性,不孕的几率相对较高,因为随着年龄增加,生殖系统功能逐渐减退,慢性附件炎对输卵管等的损害会更易导致不孕。生活方式上,吸烟、酗酒的女性,其生殖系统受到的不良影响较大,合并慢性附件炎时更易出现不孕的情况,不良生活方式破坏了生殖系统的内环境,加重了慢性附件炎对生育功能的影响。病史中有多次流产史的女性,子宫内膜等受到损伤,再合并慢性附件炎,输卵管等受损更严重,导致不孕的可能性大大增加。
性交疼痛:部分慢性附件炎患者在性交时会出现疼痛症状,这会影响夫妻性生活质量。不同性别方面,主要影响女性的性生活体验,女性在性交时感受到疼痛会对心理和生理产生双重影响。年龄上,性活跃期的女性相对更易出现性交疼痛的情况,因为此阶段生殖系统较为敏感,慢性附件炎容易导致性交时的不适。生活方式中,性生活不卫生的女性,容易引发附件炎症,进而出现性交疼痛,不卫生的性生活增加了病原体感染附件的风险。病史中有盆腔炎病史的女性,再次发生慢性附件炎时,性交疼痛的可能性较高,原有盆腔炎病史使盆腔组织处于炎症状态,合并慢性附件炎后性交时疼痛症状更易出现。