轻度脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肝脏内脂肪含量超5%但低于10%时为轻度。其发病与生活方式（饮食、缺乏运动）、代谢（肥胖、糖尿病）、其他（药物、遗传）等因素有关，多数无症状或有轻微症状，可通过腹部B超、CT、肝功能、血脂等检查诊断，治疗与干预包括非药物干预（饮食调整、增加运动）和定期监测。
一、定义
轻度脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。肝脏内脂肪含量超过肝脏重量的5%但低于10%时，一般可定义为轻度脂肪肝。
二、发病原因
1.生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食是常见诱因。例如，过多摄入油炸食品、奶油蛋糕、含糖饮料等，会使体内脂肪合成增加。成年人若长期这样饮食，肝脏处理脂肪的负担加重，易导致脂肪在肝脏堆积。儿童若有不良饮食习惯，如过度食用甜食等，也可能引发轻度脂肪肝，因为儿童处于生长发育阶段，但代谢调节相对较弱。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会使身体消耗的能量减少，多余的能量易转化为脂肪储存起来。成年人长期久坐办公、缺乏规律运动，患轻度脂肪肝的风险增加。儿童若长期运动量不足，如课余时间沉迷电子设备，户外活动少，也会影响脂肪代谢，增加患病可能。
2.代谢因素
肥胖：肥胖者体内脂肪组织增多，游离脂肪酸释放入血增多，超过了肝脏的代谢能力，导致肝脏对脂肪的摄取增加，从而沉积在肝脏。肥胖的成年人患轻度脂肪肝的概率明显高于正常体重者。对于肥胖儿童，随着体重的增加，患轻度脂肪肝的风险也随之上升，而且儿童肥胖若不及时干预，可能会影响其成年后的健康状况。
糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素分泌异常或作用障碍，导致糖代谢紊乱，机体不能很好地利用葡萄糖，进而使脂肪分解增加，游离脂肪酸大量进入肝脏，超过肝脏的氧化和合成脂蛋白的能力，引起脂肪在肝脏堆积。糖尿病患者无论年龄大小，都有较高的轻度脂肪肝发病风险，特别是病程较长的患者。
3.其他因素
药物：某些药物可能影响肝脏的脂肪代谢，如长期使用糖皮质激素等药物。成年人长期服用这类药物时，需密切关注肝脏脂肪代谢情况。儿童一般较少使用这类可能影响脂肪代谢的药物，但如果有特殊病情需要使用，也应在医生密切监测下进行。
遗传因素：少数轻度脂肪肝患者可能与遗传因素有关，如有家族性高脂血症等遗传代谢性疾病的家族史，其后代患轻度脂肪肝的概率可能相对较高。但遗传因素往往是与环境因素相互作用才会导致发病，单纯遗传因素一般不会直接引发轻度脂肪肝，而是在有其他诱因存在时更容易发病。
三、临床表现
1.无症状或轻微症状
多数轻度脂肪肝患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部B超等检查时偶然发现。成年人在体检时若发现腹部B超提示有轻度脂肪肝，而自身没有乏力、右上腹不适等明显感觉。儿童患轻度脂肪肝时，也可能没有特殊的不适表现，容易被忽视，通常也是通过体检发现。
部分患者可能会有一些轻微的症状，如乏力，成年人可能表现为工作时容易疲劳，需要更多休息；儿童可能表现为活动耐力下降，比同龄儿童更容易疲倦。还有少数患者可能会有右上腹轻度不适或隐痛等症状，但这些症状都不典型，容易被忽略。
四、诊断方法
1.影像学检查
腹部B超：是诊断轻度脂肪肝常用的筛查方法。B超下可见肝脏回声增强，肝实质回声细密，深部回声衰减等表现。通过B超可以初步判断肝脏内脂肪的堆积情况，而且B超检查方便、无创，可作为常规体检项目用于轻度脂肪肝的筛查。成年人和儿童都可以进行腹部B超检查来评估肝脏脂肪情况，儿童检查时要注意适当固定体位，确保检查的准确性。
CT检查：CT检查对于脂肪肝的诊断也有一定价值，可见肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比小于1。但CT检查有一定辐射，一般不作为首选筛查方法，多用于B超诊断不明确的情况。
2.实验室检查
肝功能检查：轻度脂肪肝患者的肝功能大多正常或仅有轻度异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等轻度升高。但肝功能检查正常也不能完全排除轻度脂肪肝，因为部分患者可能只有脂肪在肝脏堆积，而肝功能尚未受到明显影响。成年人和儿童的肝功能检查指标参考范围基本一致，但儿童处于生长发育阶段，某些肝功能指标会有一定的生理波动，需要结合具体情况分析。
血脂检查：部分轻度脂肪肝患者可能伴有血脂异常，如甘油三酯、胆固醇等升高。通过血脂检查可以了解患者的脂代谢情况，对于分析轻度脂肪肝的发病原因有一定帮助。
五、治疗与干预
1.非药物干预
饮食调整
成年人：应控制饮食总量，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。例如，减少主食中精米精面的比例，增加全谷物、杂豆类的摄入；控制肉类摄入，多选择瘦肉、鱼类等优质蛋白来源；多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，如每天保证500克以上的蔬菜摄入，选择低糖水果如苹果、梨等。
儿童：儿童饮食调整需兼顾营养均衡和控制体重。家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯，控制零食摄入，减少甜食、油炸食品等。保证儿童摄入足够的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、豆类等；增加蔬菜、水果的摄入，引导儿童喜欢上健康的食物。例如，早餐可以安排全麦面包、牛奶和鸡蛋，午餐和晚餐增加蔬菜的种类和摄入量。
增加运动
成年人：应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。可以利用业余时间，每天抽出30分钟以上进行运动。例如，下班后选择快走回家，或者每周安排几次游泳锻炼。
儿童：儿童应保证每天有足够的运动量，每天至少1小时的户外活动或体育锻炼。可以选择跑步、跳绳、打篮球等运动方式。学校和家长要共同保障儿童的运动时间，避免儿童长时间静坐。例如，学校可以安排更多的体育课和课间活动时间，家长可以在周末带儿童去公园进行户外活动。
2.定期监测
无论是成年人还是儿童，患有轻度脂肪肝后都需要定期进行复查。成年人一般每6-12个月复查一次腹部B超和肝功能、血脂等指标；儿童也应定期（如每年）进行相关检查，观察轻度脂肪肝的变化情况。通过定期监测可以及时了解病情的发展，以便调整治疗和干预措施。
