备孕包括女性和男性的检查项目及不同人群备孕注意事项。女性备孕有一般检查（身高、体重、BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项、甲状腺功能检查）、妇科检查（妇科超声、宫颈检查）；男性备孕有一般检查（精液常规检查）、生殖系统检查（超声检查）、传染病筛查。不同年龄（高龄女性、高龄男性）、生活方式（吸烟饮酒、肥胖）、病史（慢性疾病等）人群备孕各有注意要点，如高龄女性需更密切监测排卵等，吸烟饮酒者提前戒烟戒酒，肥胖者控制体重，有慢性疾病者控制病情后再备孕等。
一、女性备孕检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常范围在18.5-23.9之间。BMI异常可能提示营养状况或代谢问题，影响受孕及孕期健康。例如，BMI过低可能存在营养不良，影响激素分泌等；BMI过高则可能与多囊卵巢综合征等疾病相关，增加孕期妊娠糖尿病、高血压等风险。
血压：血压需控制在正常范围（收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。高血压可能在孕期发展为妊娠期高血压疾病，影响母儿健康，如导致胎儿生长受限、胎盘早剥等。
2.实验室检查
血常规：了解血红蛋白水平，判断是否贫血。女性正常血红蛋白值应大于110g/L。贫血会使孕妇携氧能力下降，影响胎儿氧供，导致胎儿生长受限、早产等。常见的贫血类型有缺铁性贫血等，可通过补充铁剂等方式改善。
尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病，尿糖异常需考虑糖尿病可能。例如，孕前已存在糖尿病未控制，孕期发生妊娠糖尿病的风险极高，且会增加胎儿畸形、巨大儿等风险。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，肾功能检查包括肌酐、尿素氮等。肝肾功能异常会影响药物代谢及身体对营养物质的代谢，在孕期可能加重肝肾负担，影响母儿健康。比如，慢性肝炎活动期怀孕，可能导致病情加重，同时对胎儿也有不良影响。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。乙肝可通过母婴传播给胎儿，丙肝同样有母婴传播风险，梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒，艾滋病则会垂直传播给胎儿。所以孕前进行传染病筛查并采取相应措施很重要，如乙肝表面抗原阳性需评估母婴阻断措施等。
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项可了解卵巢功能及内分泌状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、睾酮升高；卵巢早衰患者则表现为FSH升高。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖及胎儿发育至关重要。甲状腺功能减退可能导致不孕、流产、胎儿智力发育障碍等；甲状腺功能亢进也可能影响受孕及孕期母婴健康。需检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
3.妇科检查
妇科超声：了解子宫形态、大小及内膜情况，查看是否有子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）、卵巢囊肿等。子宫畸形可能影响胚胎着床及发育，卵巢囊肿较大时可能在孕期发生扭转等并发症。一般建议在月经干净后进行超声检查。
宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT可筛查宫颈病变，HPV检测有助于发现高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。如果宫颈检查异常，需进一步诊治后再备孕。
二、男性备孕检查项目
1.一般检查
精液常规检查：这是男性备孕的重要检查项目。通过精液常规检查可了解精液量、精子密度、精子活力（包括前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精液量应大于1.5ml，精子密度应大于15×10/ml，前向运动精子百分比应大于32%等。精液异常可能导致不育，如少精症、弱精症、畸形精子症等，常见原因有精索静脉曲张、感染、内分泌异常等。
2.生殖系统检查
超声检查：查看睾丸、附睾、精索等情况。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可发现精索静脉有无扩张等异常。睾丸的大小、形态等也可通过超声评估，睾丸发育不良等可能影响精子生成。
3.传染病筛查：同女性一样，需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，避免通过性接触等途径将疾病传染给配偶及胎儿。
三、不同年龄、生活方式及病史人群备孕注意事项
1.年龄因素
高龄女性（≥35岁）：随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常几率增加，流产、胎儿畸形等风险升高。高龄女性备孕除了按常规项目检查外，还需更密切监测排卵情况，必要时可进行遗传咨询，考虑进行产前诊断，如羊水穿刺等检查胎儿染色体情况。
高龄男性（≥40岁）：精子质量也会随年龄下降，染色体异常精子比例增加，同样增加胎儿畸形等风险。所以高龄男性备孕也需重视精液常规等检查，必要时进行相关基因等方面的咨询。
2.生活方式因素
吸烟饮酒人群：吸烟会影响精子和卵子质量，增加流产、胎儿畸形风险；饮酒尤其是大量饮酒可能导致胎儿酒精综合征等。备孕男女均应戒烟戒酒，一般建议提前3-6个月开始戒烟戒酒，以改善生殖细胞质量。
肥胖人群：肥胖女性可能存在内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征等，影响排卵及受孕；肥胖男性可能存在精子质量下降等问题。肥胖人群备孕需通过合理饮食（控制热量摄入，均衡营养）和运动来控制体重，将BMI控制在正常范围，有利于提高受孕几率及孕期母婴健康。
3.病史因素
有慢性疾病病史人群：如糖尿病、高血压、心脏病等。有糖尿病病史的女性备孕需将血糖控制在理想范围（空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖≤7.8mmol/L等），以减少孕期糖尿病并发症及胎儿畸形等风险；有高血压病史的女性需将血压控制平稳后再备孕，选择对胎儿影响小的降压药物等；有心脏病病史的女性需评估心功能情况，心功能Ⅲ级及以上者一般不建议妊娠，心功能Ⅰ-Ⅱ级者需在孕期密切监测心功能，预防心衰等并发症。有甲状腺疾病病史的人群需将甲状腺功能调整至正常后再备孕，并在孕期密切监测甲状腺功能。
