常见性病包括梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣，各自有不同检查方法，如梅毒有血清学和暗视野显微镜检查等；淋病有涂片和核酸扩增试验等；艾滋病有抗体和核酸检测等；尖锐湿疣有醋酸白和病理检查等。检查前要注意饮食和个人卫生等准备，不同人群有特殊注意事项，女性要避开经期等，儿童检查需家长配合，高危性行为史人群要及时检查并如实告知情况。
一、常见性病的检查方法
（一）梅毒
1.血清学检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）。这类试验是筛查梅毒的常用方法，其原理是检测患者血清中的反应素。一般来说，感染梅毒后1-2周即可出现阳性反应。对于早期梅毒患者，RPR和TRUST的敏感性较高，但在晚期梅毒中可能滴度会有所不同。在新生儿中，若母亲患有梅毒，新生儿的RPR或TRUST试验若在出生后3个月内由阴性转为阳性，且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，可考虑先天性梅毒。
梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）。这类试验特异性较高，一旦阳性，即使患者经过治疗，血清学反应仍可能长期甚至终身阳性，主要用于确诊梅毒。在年龄较小的儿童中，若怀疑先天性梅毒，TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验对于诊断有重要意义，但需要结合临床症状等综合判断。
2.暗视野显微镜检查：取硬下疳等皮损处的渗出液，在暗视野显微镜下可直接观察到梅毒螺旋体，这是梅毒早期诊断的一种快速方法。但该方法对操作技术要求较高，且阳性率受皮损部位、病程等因素影响。对于有不洁性接触史且生殖器部位有可疑溃疡等表现的人群，可考虑进行此检查。
（二）淋病
1.涂片检查
取尿道分泌物或宫颈分泌物涂片，革兰染色后镜检，可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。该方法简便快速，但敏感性和特异性相对有限，女性患者宫颈分泌物中杂菌较多，可能会影响结果判断。对于有不洁性接触史，且出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急等症状的男性患者，涂片检查有一定的辅助诊断价值。在儿童淋病患者中，尤其是幼女，由于其解剖特点，取标本时需特别小心，可采用生理盐水湿润的棉拭子轻柔地采集标本进行涂片检查。
2.核酸扩增试验（NAAT）：包括聚合酶链反应（PCR）等方法，检测淋病奈瑟菌的核酸。该方法敏感性和特异性较高，可用于无症状感染者的检测以及复杂部位感染的诊断。对于有高危性行为史，且怀疑淋病但涂片检查阴性的人群，NAAT是更可靠的检测方法。在不同年龄人群中，NAAT的应用基本相似，但需要注意标本采集的规范性以保证检测结果准确。
（三）艾滋病
1.抗体检测
初筛试验：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测HIV抗体。一般感染HIV后2-4周可出现抗体，对于有高危性行为（如无保护的同性或异性性接触、共用注射器等）的人群，若初筛试验阳性，需进一步进行确证试验。在儿童艾滋病检测中，由于儿童免疫系统发育尚未完善，抗体产生时间可能相对较晚，可能需要进行核酸检测等辅助诊断。
确证试验：常用免疫印迹试验（WB）等方法，若确证试验阳性可确诊为HIV感染。对于有高危暴露史的人群，即使初筛试验阴性，但如果有典型的临床症状，也需要在不同时间重复检测抗体，必要时进行核酸检测等。
2.核酸检测：检测血液中的HIVRNA，可在感染早期抗体尚未产生时检测到病毒，对于窗口期的检测以及婴幼儿艾滋病的诊断有重要意义。对于出生后母亲HIV阳性的婴儿，由于存在通过胎盘、产道或母乳喂养感染HIV的可能，出生后需进行核酸检测等以早期诊断艾滋病。
（四）尖锐湿疣
1.醋酸白试验
用3%-5%醋酸溶液涂抹在疑似皮损处，等待3-5分钟后观察。如果局部出现白色丘疹或斑块，则为醋酸白试验阳性。该方法简单易行，但特异性不高，一些炎症性皮损等也可能出现假阳性。对于生殖器或肛周等部位有可疑赘生物的人群，可进行醋酸白试验辅助诊断，但需要结合临床表现综合判断。在儿童尖锐湿疣患者中，需要考虑是否有通过密切接触等感染的可能，进行醋酸白试验时要注意操作温和，避免损伤儿童皮肤。
2.病理检查
取病变组织进行病理切片检查，可见特征性的挖空细胞等病理改变，这是诊断尖锐湿疣的金标准。对于醋酸白试验阳性但临床表现不典型的皮损，病理检查可明确诊断。在不同年龄人群中，病理检查的操作和结果判断基本相似，但儿童患者的病变组织取材需要特别谨慎，要充分考虑儿童的耐受程度等。
二、检查时的注意事项
（一）检查前准备
1.饮食方面：一般的性病检查不需要严格空腹，但如果同时需要进行一些生化检查等，可能需要空腹。例如，在进行梅毒血清学检查时，通常不需要空腹，但如果还需要同时检查肝功能等项目，则需要空腹。对于儿童患者，检查前要保证充足的水分摄入等，以保证标本采集的顺利进行。
2.个人卫生：检查前要注意保持外生殖器等部位的清洁，但不要过度清洗或使用刺激性的清洁剂，以免影响检查结果。例如，在进行淋病涂片检查前，男性患者不要自行排尿后立即进行标本采集，最好在排尿后2-3小时再采集标本，女性患者要注意避免在月经期间进行宫颈分泌物的采集等。
（二）不同人群的特殊注意事项
1.女性：女性在进行妇科相关的性病检查时，要避开月经期，最好在月经干净后3-7天进行。同时，检查前24小时内不要有性生活、不要阴道用药或冲洗，以免影响检查结果。对于妊娠期女性，在进行梅毒等检查时要特别注意，因为梅毒可通过胎盘传染给胎儿，需要及时规范诊断和治疗。
2.儿童：儿童进行性病检查时，家长要积极配合医生，如实提供儿童的接触史等信息。在标本采集过程中，要安抚儿童情绪，尽量减少儿童的不适。例如，在进行尿道分泌物采集时，对于男童要轻柔操作，避免造成尿道损伤；对于女童采集标本时要注意避免损伤处女膜等。同时，要考虑儿童的心理因素，检查环境要尽量舒适、温馨，减少儿童的紧张感。
3.有高危性行为史人群：有高危性行为史的人群要及时进行性病检查，不要存在侥幸心理。一旦发现异常，要尽早就诊，配合医生进行进一步的检查和治疗。在检查过程中要如实告知医生自己的性行为情况、近期健康状况等信息，以便医生准确判断病情。
