慢性非萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等症状，诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，不同年龄等人群表现和处理有差异需个体化诊治。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，它是指胃黏膜层出现以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症改变，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。胃黏膜的萎缩是指胃腺体的减少或消失，而慢性非萎缩性胃炎时胃腺体基本保持正常。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染
幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的细菌，是慢性非萎缩性胃炎最常见的病因。约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障；同时其菌体成分等可引起炎症反应，导致胃黏膜出现慢性炎症。
对于不同年龄人群，儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭聚集性有关，比如家庭成员中有感染者，儿童通过密切接触等途径感染；成年人感染则可能与不良的卫生习惯、共用餐具等有关。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性非萎缩性胃炎。例如，长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加患病风险。对于不同年龄，青少年若长期暴饮暴食、饮食不规律，容易损伤胃黏膜；老年人胃肠功能本身减弱，若饮食不注意，更易患慢性非萎缩性胃炎。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液供应，抑制胃黏膜分泌黏液，降低胃黏膜的防御能力，从而增加慢性非萎缩性胃炎的发病几率。无论哪个年龄阶段，吸烟都是不利因素，青少年吸烟可能影响其生长发育过程中的胃肠功能发育，老年人吸烟则会加重已有的胃肠功能减退相关问题。
3.药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧化酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜、促进黏膜修复等作用，前列腺素合成减少后，胃黏膜的防御功能下降，容易引发慢性非萎缩性胃炎。不同年龄人群服用此类药物时需注意，老年人肝肾功能相对较弱，更易受到药物对胃黏膜的损伤；儿童一般不轻易使用非甾体类抗炎药，若因病情需要使用，需严格评估风险。
4.其他因素
自身免疫因素：少数慢性非萎缩性胃炎患者是由于自身免疫因素导致，患者体内存在针对胃黏膜壁细胞的自身抗体，破坏壁细胞，影响胃酸分泌等功能，进而引发胃黏膜炎症。这种情况在各个年龄阶段都可能发生，但相对较少见。
年龄和性别：一般来说，随着年龄增长，胃黏膜的防御修复功能逐渐减弱，老年人患慢性非萎缩性胃炎的几率相对较高。在性别方面，没有明显的性别差异，但不同性别在生活方式等方面的差异可能间接影响发病风险，比如男性吸烟、饮酒的比例可能相对较高，从而增加患病风险。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可出现疼痛加重或缓解的情况。不同年龄患者对腹痛的感知和描述可能不同，儿童可能表述不清，常表现为哭闹、腹部不适等；老年人腹痛症状可能不典型，有时仅表现为腹部的不适感或饱胀感。
消化不良症状：包括腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可表现为上腹部饱胀感，进食少量食物就有饱腹感；早饱是指进食后不久就有饱感，导致进食量减少；嗳气是胃内气体反流至食管、口腔的现象。不同年龄人群消化不良症状的表现程度可能不同，青少年可能因学习压力等因素，情绪紧张时消化不良症状更明显；老年人则可能因胃肠动力本身减弱，消化不良症状相对更常见且持续时间可能较长。
其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果病情伴有幽门螺杆菌感染，还可能出现口臭等表现。
2.体征表现
多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。儿童患者进行体格检查时，压痛可能不明显或较难准确判断；老年人由于可能合并其他疾病，体征可能被掩盖，需仔细检查才能发现上腹部的轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，可见胃黏膜充血、水肿，有时可见散在的点状或片状糜烂等表现。在进行胃镜检查时，还可以取胃黏膜组织进行病理活检，病理活检是诊断的金标准，通过病理检查可以明确胃黏膜是否有炎症细胞浸润等情况，区分是慢性非萎缩性胃炎还是其他类型的胃部疾病。对于不同年龄患者，胃镜检查的操作过程可能略有不同，儿童进行胃镜检查时需要更谨慎的操作，并且要做好安抚工作；老年人可能需要评估心肺功能等情况，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，是一种无创的检测方法。患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种检测方法适用于各个年龄阶段的患者，儿童也可以进行碳-13尿素呼气试验，相对更安全。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果阳性则提示存在幽门螺杆菌感染。对于已经进行胃镜检查的患者，这种方法可以同时明确幽门螺杆菌感染情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检查明确有幽门螺杆菌感染，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。但儿童患者幽门螺杆菌感染的治疗需要谨慎选择药物，要根据儿童的年龄、体重等因素进行个体化选择，并且要注意药物的不良反应。
去除不良因素：对于因不良生活方式导致的慢性非萎缩性胃炎，需要患者改变生活方式，如戒烟限酒、规律饮食、避免食用刺激性食物等。老年人需要在家人的协助下逐步调整生活方式，青少年则需要家长引导其养成良好的饮食和生活习惯。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可根据情况使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛等症状。不同年龄患者使用胃黏膜保护剂时要注意药物的剂型等，儿童可能需要使用儿童专用的剂型。
促进消化：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可以使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等。但老年人使用促进胃肠动力药物时要注意其可能存在的心脏等方面的不良反应，儿童一般不轻易使用促进胃肠动力药物，可通过调整饮食等非药物方式改善消化不良症状。
总之，慢性非萎缩性胃炎是一种需要综合考虑发病原因、临床表现、诊断和治疗等多方面因素的疾病，在不同年龄、性别等人群中表现和处理可能有所不同，需要根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。
