重症胰腺炎加胆囊结石处理措施有基础支持治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
1.基础支持治疗
患者需严格禁食禁水,通过胃肠减压降低胃肠道压力,减少胰液分泌,减轻胰腺负担。同时,静脉补液维持水电解质平衡,并给予肠内或肠外营养支持,促进身体恢复。
2.药物治疗
使用生长抑素抑制胰液分泌,降低胰腺自身消化风险;选用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素预防感染;奥美拉唑可抑制胃酸分泌,减少对胰腺的刺激。药物应严格遵医嘱使用。
3.内镜治疗
对于胆源性胰腺炎,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可快速解除胆道梗阻。通过内镜取出胆管结石,恢复胆汁和胰液正常引流,有效缓解胰腺炎症。
4.手术治疗
若出现胰腺坏死、脓肿或胆囊结石反复引发炎症,需行胆囊切除术,彻底去除结石根源。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术(微创、恢复快)或开腹胆囊切除术(适用于复杂病例)。