慢性胃炎伴胆汁反流的根治需采取综合治疗策略,包括饮食与生活调整、药物治疗、手术治疗等。
1.饮食与生活调整
遵循少食多餐原则,避免过饱或过度饥饿,减轻胃部负担;减少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣及酸性食物摄入,防止刺激胆汁分泌;餐后保持直立位1-2小时,避免立即平卧;睡前3小时不进食,夜间抬高床头15-20厘米,利用重力减少反流。
2.药物治疗
使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)抑制胃酸分泌,减少胆汁对胃黏膜的刺激;促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)增强胃蠕动,促进胆汁向下排空;胃黏膜保护剂(如硫糖铝、枸橼酸铋钾)在胃黏膜表面形成保护膜,抵御胆汁侵蚀。这些药物应严格遵医嘱使用。
3.手术治疗
对于药物治疗无效或出现严重并发症(如食管狭窄、出血)的患者,可考虑胃底折叠术或Roux-en-Y胃空肠吻合术,通过重建消化道结构减少反流。