B超检查对输卵管堵塞的直接诊断能力有限,但可通过间接征象辅助判断,具体需结合检查类型分析。
常规经腹部或阴道B超主要观察子宫、卵巢等器官的形态结构,若输卵管积水形成囊肿,可能显示为管状或腊肠样无回声区,但这种情况仅占输卵管堵塞病例的10%-20%,多数患者无明显形态改变,易漏诊。为提高准确性,临床常采用超声造影技术(HyCoSy),即在向宫腔注入造影剂后,通过B超实时观察造影剂在输卵管内的流动及扩散情况。若输卵管完全堵塞,造影剂无法通过阻塞部位,表现为远端无弥散;若部分堵塞,则显示流速缓慢或形态扭曲。该方法无辐射、可重复操作,对轻度粘连或近端堵塞的敏感度可达85%以上,但无法区分堵塞的具体病因(如炎症、结核或术后粘连)。
需注意,超声造影无法替代输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查的“金标准”地位,后者能直接显示输卵管形态并评估盆腔环境。因此,B超常作为初步筛查手段,若怀疑堵塞需进一步行专项检查确诊。