先兆流产和宫外孕鉴别包括腹痛性质、阴道流血特点、超声检查结果、血HCG水平变化、伴随症状差异等。
1.腹痛性质
先兆流产多表现为下腹正中阵发性隐痛或坠胀感，类似痛经；宫外孕常为一侧下腹突发撕裂样剧痛，可能向肩部放射。
2.阴道流血特点
先兆流产多为鲜红色或暗红色血液，出血量少于月经且逐渐减少；宫外孕常见少量暗褐色点滴出血，持续时间长且反复出现。
3.超声检查结果
先兆流产超声可见宫内妊娠囊，孕囊位置正常但可能伴有绒毛膜下血肿；宫外孕超声显示宫腔内无妊娠囊，附件区存在混合性包块或胚芽。
4.血HCG水平变化
先兆流产血HCG水平上升缓慢但仍保持增长趋势，48小时增幅可能不足66%；宫外孕血HCG水平波动上升或呈平台期，增长速度明显低于正常妊娠。
5.伴随症状差异
先兆流产多无全身症状，严重者可能出现轻度贫血；宫外孕常伴头晕乏力、恶心呕吐等失血表现，严重者出现休克征象。
此外，先兆流产子宫大小与孕周相符；宫外孕子宫略大但小于停经月份，宫颈举痛、附件区压痛更显著，部分患者可触及触痛性包块。
