子宫腺肌症患者需要切除子宫的情况有症状严重且保守治疗无效、子宫体积过大、病变广泛且无生育需求、怀疑恶变等。
1.症状严重且保守治疗无效
当患者出现严重的痛经,疼痛程度难以忍受,使用非甾体抗炎药等止痛药物效果不佳;或者月经量过多,导致严重贫血,经过保守治疗方法都无法改善症状时,可考虑切除子宫。例如,长期月经量过多导致血红蛋白持续低于60g/L,经多种补血及药物治疗后仍不能纠正,为了保障患者的身体健康,切除子宫可能是必要的选择。
2.子宫体积过大
子宫腺肌症导致子宫明显增大,如子宫体积超过孕3个月大小,可能会压迫周围组织和器官,引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等压迫症状。这种情况下,药物治疗通常难以使子宫缩小,切除子宫可以缓解压迫症状。
3.病变广泛且无生育需求
如果子宫腺肌症呈弥漫性生长,整个子宫肌层都被病变累及,药物治疗和局部手术治疗很难完全去除病灶。同时,患者已经完成生育,没有再生育的需求,切除子宫可以彻底去除病灶,防止疾病复发。
4.怀疑恶变
当子宫腺肌症患者出现一些可疑恶变的迹象,如子宫短期内迅速增大、超声检查发现子宫肌层内有异常回声、肿瘤标志物升高等,为了明确诊断和防止恶变组织扩散,需要切除子宫并进行病理检查。



